激光技术在整形美容外科的应用讲解.doc

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激光技术在整形美容外科的应用
    激光一词来源于英文LASER（也有人翻译成莱赛光或镭射）是由英文Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的每一个字的首写字母拼写而成，意思是受激辐射光放大。1960年Mainman 发明了世界上第一台激光器，以后又有红宝石激光、钕玻璃激光、CO2激光、氩激光等相继问世；70年代又发明了Nd：YAG激光、氮激光、He-Ne 激光、可调谐染料激光等；80年代发明了金蒸气激光、钛激光、铒激光、准分子激光等；90年代又有新的自由电子激光、可调谐固体激光、可变脉宽激光、超短脉冲激光、钬激光、Q开关激光等出现。最早发明的激光机就是红宝石激光，而激光最早在医学上用于治疗眼底病变。1963年Goldman开始将激光用于皮肤治疗，为解决皮肤疾患提供了一个新手段。现临床上常用的普通CO2激光、红宝石激光、普通Nd:YAG激光等虽然在治疗多种疾病方面有很多优点，但由于其非特异性热效应作用使其在治疗的同时副损伤也增加，局部常出现瘢痕和色素改变等并发症，并不适合整形美容方面的应用。而新型的超脉冲激光、长脉冲可变脉宽激光、Q开关激光等技术的应用及改进，可以在破坏靶组织的同时，最大可能减少了周围正常组织的损伤，即在治疗皮肤疾病的同时最大程度地保存了美容的效果。整形美容外科也正是利用了新型激光的这一优点，并将新型激光与其他技术结合起来，开展多种常见皮肤色泽异常性疾病的治疗，并取得了良好的效果。
1　激光在整形美容外科的应用范围　
　　激光技术在整形美容外科的应用比较广泛，常见的有如下主要疾病：①各种皮肤斑痣；②皮肤色素异常性疾病；③皮肤血管性疾病；④各种皮肤文饰；⑤毛发生长异常；⑥皮肤新生物；⑦通气功能障碍；⑧年老性皮肤问题；⑨外伤、创伤后皮肤问题；⑩皮肤腺体类疾病；?B11?病毒、传染性疾病；?B12?常见皮肤病。上述大部分疾病的激光治疗效果较常规方法有更多的优点，其中激光在太田痣、皮肤文饰、难治性色素斑痣、毛细血管瘤及毛细血管扩张、脱毛治疗等方面的应用完全是一种全新的方法，是在此之前国内外常用的任何方法不能相比的。特别指出的是对鼾症的激光治疗有部分学者持有异议，认为不属于整形外科的范畴。笔者认为鼾症激光治疗是纠正睡眠呼吸暂停、改善大脑缺氧的一种功能性手术，与腭裂的情况是相同的，如果整形外科能够用更先进的手段解决这一难题，本身就是一件好事，是无可非议的。
2　适合整形美容外科使用的激光器　
　　激光的发展虽然只有40年，各种激光器已经有6!000多种，但只有很少几种适用于整形美容外科，我们通常所说的美容激光是指既可以祛除病变同时又对混杂在病变细胞之中或其周围的正常细胞损伤极少的特殊种类的激光。现国内外常见的美容激光有如下几种：①可变脉宽532nm波长激光(Versapulse Help G)；②Q开关1!064nm波长激光(Neodymium)；③闪光灯泵浦染料激光(PhotoGenica V)；④Q开关紫翠绿宝石激光(PhotoGenica HT10)；⑤长脉冲紫翠绿宝石激光(PhotoGenica LPIR)；⑥Q开关翠绿宝石激光(Alexandrite)；⑦Q开关532nm波长