三叉神经痛护理课件.ppt

三叉神经痛护理
概述
三叉神经痛（TN）是指三叉神经分布区内反复发作 、阵发性、短暂 、猛烈性疼痛。
关键见于中老年人, 发病高峰在50～70岁, 有伴随年纪增加而发病率增加 趋势。, , 略多于男性。
被称为“天下第一痛”。
解剖
三叉神经节
第
一
支
第
二
支
第
三
支
眼神经
上颌神经
下颌神经
三叉神经是脑神经中粗大 神经之一, 是感觉运动混合神经, 也称为第 V 对颅神经。它从脑干部发出后, 即分成较粗 感觉神经根及较细 运动神经根。
解剖
三叉神经有三个分支, 具体部位是: 第一支支配前额
第二支支配眼眶下方 面部, 第三支支配下颌。
在临床医学中, 绝大多数患者都是一支或两支合并发作。
三叉神经皮支分成布区:
分类
原发性:
（1）应用现有 多种检验手段未发觉显著与发病相关 器质性病变;
（2）无神经系统体征, 如三叉神经分布区 感觉、运动正常, 角膜反射无异常。
继发性:
（1）有明确病因可查, 疼痛只是由机体其她病变如炎症、肿瘤等疾病侵犯三叉神经引发 临床症状;
（2）通常还有神经系统体征, 如三叉神经分布区内 感觉减退、麻木、角膜反射迟钝或消失、疼痛呈连续性, 并常合并其她脑神经麻痹。
病因:
中枢性病因: 周围性痫样放电, 为一个感觉性癫痫样发作; 也有认为病因在脑干, 轻微刺激面部触发点, 刺激可在脑干内叠加, 引发一次疼痛发作。
周围性病因: 是半月神经节到脑桥间后根部分病变。多种压迫病因, 如听神经瘤、脑膜瘤、血管畸形等均可促发三叉神经痛。
临床表现——疼痛特征
1
2
3
4
先兆: 发作前多无先兆, 疼痛骤然来临由骤然停止, 发作间期无疼痛感。
性质: 为电击样、闪电样、刀割样; 疼痛发作严重时, 面部可扭曲或凝固。
连续时间: 每次发作通常不超出2分钟, 但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。
频率: 早期发作数日一次, 以后逐步加重, 甚至数分钟一次。病程可周期性发作, 周期数周至数月。
5
常有扳机点。
哎哟! 好痛!
临床表现
三叉神经分布范围内尤其敏感, 稍加触动就可引发疼痛发作。
常位于病侧三叉神经分布区 某处, 如上下唇、鼻翼、口角、颊部、舌等部位, 这些区域都称为扳机点。
下颌支疼痛多因下颌动作（咀嚼、说话、哈欠）引发, 直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。
上颌支则多有刺激扳机点引发（上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧）, 洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可诱发。
扳机点
临床表现
痛性抽搐: 面部肌肉 反射性抽搐, 口角牵向一侧。
伴发症状: 面部潮红, 皮肤温度增高, 结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
拔牙史: 有些TN患者, 因为疼痛牵涉到牙齿, 常疑为牙痛而坚持要求拔牙, 故不少TN患者有拔牙史。
神经系统检验: 原发性TN患者, 无阳性体征; 继发性TN患者, 伴有面部皮肤感觉减退或麻木、角膜反射迟钝或消失、听力降低等神经系统阳性体征。
诊疗:
疼痛区符合三叉神经分布区域
面部扳机点符合三叉神经痛特点
疼痛性质符合三叉神经痛特点
神经系统无阳性体征