乳腺MRI诊疗专题知识课件.ppt

乳腺MRI诊疗专题知识
乳腺MR检验常规序列
平扫: 横断面: 不抑制T1W、T2W脂抑、DWI
动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强）
乳腺左右分别矢状面: T1W增强
感爱好肿块加做: 单体素MRS
以上4条为基础序列, 依据现在病人较多, 经讨论对乳腺无肿块者, 可降低以下序列:
①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面: 增强T1W
乳腺MR摄片样板
共五张片, 按序列摄片前后以下:
平扫: 横断面:T2W脂抑、DWI及ADC图
动态增强1+5（选择: 1平扫+增强第1期、第5期）
乳腺左右分别矢状面: T1W增强
对感爱好区做时间－信号强度曲线图
拍摄5期动态增强减影－MIP图像
重建图像通常层厚3mm
正常乳腺MR分型
致密型: 腺体组织占乳腺大部分或全部, T1W及T2W
一致性较低及中等信号
MR
钼靶
正常乳腺MR分型
脂肪型: 关键由高信号 脂肪组织组成, T1W及T2W
均呈高信号, 残留部分 索条状乳腺小梁
T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
正常乳腺MR分型
中间混合型: 介于致密型及脂肪型两型之间
钼靶
MR
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型:
渐进型（上升型）: 病变信号－强度呈缓慢连续增强, 常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
动态增强血流动力学表现
平台型: 动态早期信号强度抵达最高峰, 在延时
期信号强度无显著改变。良、恶性都可
能, 恶性约64%
脂肪肉瘤
动态增强血流动力学表现
流出型: 动态早期信号强度抵达最高峰后降低。
提醒恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺恶性肿块MR特点
肿块形态不规则, 边缘有分叶及毛刺或蟹足状改变
平扫T1W表现为低信号, T2W信号取决于肿瘤内部成份, 成胶原纤维占有百分比大则呈较低信号, 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
动态增强: 乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型或平台型, 强化方法多由边缘强化向中心渗透, 呈向心样强化
DWI呈高信号, ADC值较低, MRS可见胆碱峰