乳腺疾病超声诊疗要点课件.ppt

乳腺疾病超声诊疗要点
乳腺常见疾病
纤维瘤
增生结节
导管乳头状瘤
单纯囊肿
复杂囊肿
脂膜炎
乳腺脓肿
肉芽肿性乳腺炎
浆细胞性乳腺炎
乳腺癌
乳腺癌关键病理分型及所占百分比
80%
10%
10%
70%
10%
乳腺癌
浸润性导管癌
浸润性小叶癌
导管原位癌
非特殊预后
特殊预后
粘液癌
髓样癌
小管癌
超声诊疗乳腺病变 关键点
, 超声还要观察肿物回声水平及病变血管显示情况
:
▲形态不规则 , 纵横比≥1,  小分叶
▲ 边界不清 , 毛刺 , 强回声晕 , 边缘成角
▲ 弱于乳腺脂肪回声 , 后方衰减 , 微小钙化 
▲ 导管结构紊乱
: 卵圆形或2-3个浅分叶形、边界清楚、生长方向与胸壁平行
超声对乳腺病灶血管 评价
另一个关键方面

位置来决定在病灶周围及外周是否有血管增
加 情况

简言之: 常有穿入血管, 全方位供血; 内部血
管丰富、分支多。
良性病灶血管少, 分布不均匀、多位于周围
部位
乳腺肿块超声诊疗分类
BI-RADS-US及乳腺癌估计风险 美国版, 欧洲版, 老版
Ⅰ类: 无异常
Ⅱ类,良性:单纯囊肿或均匀高回声结节(0)
Ⅲ类,良性可能性大: (≤2%)
卵圆形或浅分叶形、边界清楚、低回声结节
（可能是纤维瘤, 或复杂囊肿或一串小囊肿）
BI-RADS-US及乳腺癌估计风险
Ⅳ类, （4abc）恶性不除外:
(4a: 3-8%, 4b: 9-49%, 4c: 50-94%)
形态不规则 , 纵横比≥1,  小分叶
边界不清 , 毛刺 , 强回声晕 , 边缘成角
弱于乳腺脂肪回声 , 后方衰减 , 微小钙化 
导管结构紊乱 （后面有图片）
含有任何其中之一表现 结节
Ⅴ类, 恶性可能性大:(≥95%)
含有上述三个或以上表现 结节。
Breast cancer
● Invasive ductal cancer IDC 浸润型导管癌
● Ivasive lobular cancer ILC 浸润型小叶癌
● ductal cancer in situ DCIS 导管原位癌
※乳腺癌 常见形态
绝大部IDC、ILC
少数 IDC，部分 ILC，
和specific prognostic IDC
80% DCIS