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乳腺癌专题知识
前 言
乳腺癌是女性常见 恶性肿瘤
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌, 50万死于乳腺癌。
北美、北欧高发, 4倍于亚、非、拉美
中国上海发病率最高
流行病学
乳腺癌多发女性, 男性少见。
20岁以前少见、20岁以后发病率快速上升, 多发40～60岁, 尤其以更年期和绝经期前后 妇女多见。
发病 高危险原因:
1、月经初潮年纪: 初潮年纪早于13岁、绝经年纪大于55岁
2、生育年纪: 第一胎足月产龄迟于35岁、）40岁未孕
3、哺乳可降低发病率, 哺乳时间长短和发病率呈负相关
4、产次: 产次和发病率呈负相关
5、家族史: 3－8倍于正常人群
6、其她: 肥胖与饮食, 电离辐射, 药品等
病 理
现在多采取 病理分型
1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移极少, 预后很好。
2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润, 仍是早期
3、浸润性特殊癌 包含乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高, 预后很好
4、浸润性非特殊癌 包含浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低, 预后差。其中硬癌最多见, 占60%。
5、其她罕见型
纤维腺瘤癌变、富脂质癌、乳头样瘤癌变
转移路径
1、直接浸润: 可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织
2、淋巴转移路径: 乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。
3、血运路径转移: 可经淋巴路径进入血液循环, 最常见 转移部位在肺、骨、肝