三管感染预防和监测课件.ppt

三管感染预防和监测
目录
复****三管感染”目标性监测相关内容（刘欢课件）

诊疗
监测步骤, 预防操作规程及核查表
“三管感染”目标监测内容
“三管感染”概念
导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）: 关键是指患者留置导尿管后, 或者拔除导尿管48小时内发生 泌尿系统感染。
呼吸机相关肺炎（VAP）: 是指患者在气管插管或气管切开并行呼吸机诊疗48h后至拔管后48h内发生 医院取得性肺炎
中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）: 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内 患者出现菌血症或真菌血症, 并伴有发烧(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现, 除血管导管外没有其她明确 感染源。
试验室微生物学检验显示: 外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果 致病菌。
监测对象
住进科室超出48小时 患者;
从科室转出到其她病房后, 48小时内确定 感染仍属本科感染;
月底转出 病人, 如48小时内发生感染 , 则该感染日期为转出科室 日期, 记入转出科室当月感染数。
监测步骤
核查表使用时间:
行留置导尿管插管时, 或置管后72小时
实施CVC﹑PICC插管时
呼吸机使用过程中
监测方法
感染病例发觉 方法:
查看医生病程统计﹑检验及检验汇报单﹑护理统计﹑体温单等,
向医生﹑护士了解患者情况等。关注有留置中心静脉导管﹑导尿管和使用呼吸机 患者.
观察临床指征﹑试验室汇报等确定相关部位 感染诊疗。
标本采集时机
在发生或怀疑感染时立刻留送微生物标本
留置尿管超出6天需进行细菌监测（尿培养计数）;
病人发烧﹥38℃, 考虑感染所致, 伴有以下一个情况应抽血培养①留置静脉导管≧5天②出现医院内肺炎。
合格 标本是提升病原微生物培养价值 确保
能够提升病原体培养阳性率和正确率
患者发生感染时由医生填写“本科医院感染病例监测表”, 护士填写
“本科病人日志”
“三管感染”诊疗