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儿科呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
炎症、变态反应性疾病、胸膜疾病、异物、畸形、肿瘤等。
发病率
急性呼吸道感染最为常见, 占60%以上
死亡率中国每年35万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多）。
将肺炎列为小儿四病防治方案之首。
概 述
1）了解 小儿呼吸系统 解剖生理特点
2）掌握 上感 病因、临床表现、特殊类型上感
3）掌握 肺炎 分类
4）掌握 支气管肺炎（关键）
5）掌握 多个特殊类型 肺炎
本 章 重 点
1、正处发育阶段, 很多临床症状与此阶段相关;
2、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延;
3、因免疫功效低下可反复呼吸道感染, 发病率大约20%左右, 婴幼儿多见;
4、很多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相同, 应注意判别。
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、
会厌及喉
下呼吸道 气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、
肺泡管和肺泡。
环状软骨为界
1）鼻: 短、窄、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富
鼻塞
2) 鼻窦: 出生时极小。12岁开始发育, 粘膜
与鼻腔粘膜相连续 鼻窦炎
3)鼻泪管和咽鼓管
鼻泪管短, 瓣膜发育不全 结膜炎
咽鼓管宽短直 , 呈水平位 中耳炎
上呼吸道
4）咽部 狭小、垂直
腭扁桃体: 1岁后增大, 4~10岁发育
达高峰, 14~15岁渐退化
咽扁桃体（腺样体）: 6~12月时发育。
严重肥大 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
5）喉: 狭长, 呈漏斗形, 较窄, 粘膜柔嫩而富有血管
炎症 喉头水肿、喉腔狭窄
上呼吸道
1）气管、支气管
相对狭窄
粘膜柔嫩, 血管丰富, 软骨柔软
缺乏弹力组织支撑作用差 呼吸道感染
粘液腺分泌不足而较干燥
纤毛运动较差而清除能力差
异物----右侧
2）肺
弹力纤维发育较差
肺泡数量少, 且面积小 肺血多气少
血管丰富, 间质发育旺盛

易感染, 引发间质炎症、肺气肿、肺不张
下呼吸道
桶状胸
肋骨水平 通气、换气障碍
膈肌高 缺氧和二氧化碳潴留
胸腔小 纵隔移位
呼吸肌发育差
胸廓