急性失代偿性心功能不全的治疗学习PPT教案.pptx

急性失代偿性心功能不全的治疗
大多数心衰患者住院是由于慢性心功能不全恶化
约70% 慢性心衰恶化
和左室收缩功能不全有关 (LVEF)
~25% 无心衰
大面积心梗后; 左室顺应性降低同时伴有血压突然升高
~5% 严重心衰
难治性心功能不全; 伴有严重的左室收缩功能不全, 恶化的严重的低心排
Gheorghiade M. Circulation. 2005;112:3958-3968.
人口统计学资料:65,180例患者起止时间: 10/01-7/03
年龄: +
性别: 52%女性
冠心病: 58%
高血压病史: 72%
糖尿病: 44%
房颤: 30%
肾功能不全: 29%
Abraham et al. JACC 2005; 46:57
谁是“真实世界”的心衰患者?
Heart Failure Clinical Trials
VMAC
(N=489)
ADHERE®
(N=169,239)
年龄
55-70
62 (43% >65 yr.)
75
男性
~80%
69%
48%
冠心病
~50%
65%
58%
高血压
~40%
70%
74%
糖尿病
~25%
47%
44%
房颤
~20%
35%
31%
肾功能不全
通常排除
(Mean SCr. -)
21% (> mg/dL)
(Baseline SCr.
- mg/dL)
37%
(> mg/dL)
左室射血分数 >40%
通常排除
15%
43%
References: Krum H, Gilbert RE. Demographics & Concomitant disorders in heart failure. Lancet 2003;362:147-58.
Publication Committee for the VMAC Investigators (Vasodilation in the Management of Acute CHF). Intravenous nesiritide vs nitroglycerin
for the treatment of decompensated congestive heart failure: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;287:1531-1540.
Q1 2005 National Benchmark Report - Core Module. Adhere Registry, August 2005.
结果:65,180 patients起止时间: 10/01-7/03
ICU 住院时间: - 天
总的住院时间: – 天
院内死亡率: % - %
75% 的患者只增加利尿剂的疗程!
Abraham et al. JACC 2005; 46:57
正常
收缩功能不全
舒张功能不全
Aurigemma, Zile, Gaasch
Circulation 2005
Cleland et al. European Heart J 2003;24:442
Left Ventricular Ejection Fraction
24个国家, 115家医院, 6周:
11,327 例怀疑或证实为心衰的患者
2000-2001
欧洲心衰调查
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
患病率 %
心衰的患病率
年龄范围
平均年龄
66-103
78
75
75
> 50
-
> 40
60
55-95
65
75-86
-
70-84
76


英国
(Poole)


丹麦.
(Copen.)


西班牙
(Asturias)


芬兰
(Helsinki)
葡萄牙
(EPICA)


>25
68


Nether.
(Rotter.)

瑞典
(Vasteras)

美国
(CHS)


左室收缩功能下降的比例
左室收缩功能正常的比例
Slide courtes