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焦虑障碍专题知识讲座
概念
焦虑
焦虑症
焦虑障碍
焦虑谱系障碍
一、焦虑症 病因
焦虑症与遗传
遗传在焦虑症 发生中起一定作用。有些人认为焦虑症是环境原因经过易感素质共同作用 结果,易感素质很大程度上是由遗传决定 :
家系血缘亲属患病率15%高于居民5%
单卵双生同病率高于双卵双生(50%%)
发生与遗传素质及家庭环境影响较为亲密。
父母亦常有焦虑状态或焦虑性格
焦虑症与性格焦虑症患者 性格特征大多为:
内向
自卑
羞怯
敏感
多疑
孤独
怯懦
胆小怕事
依靠性强
谨小慎微
患得患失
过于神经质
自信心不足
遇事易担心
情绪易波动
做事思前想后
自我体验深刻
决断犹豫不决
对困难估量过高
对自己身体过分关注
碰到挫折易于过分自责。
对新事物及新环境不能很快适应等。
生物化学
广泛性焦虑症与大脑内被称为神经递质 化学物质相关。尤其是NE和5-HT两种神经递质, 据信在用心、注意、焦虑、抑郁症和攻击中均起作用。
很多研究发觉, 病人处于焦虑状态时, 她们大脑内 NE和5-HT 水平急剧改变, 但未能确定这些改变是焦虑症状 原因还是结果。
动物试验和药理学研究发觉, 电刺激含有NE能神经元 脑区蓝斑核部位, 可引发显著 恐惧和焦虑反应。而5-HT能系统, 尤其是背侧中缝核, 能抑制焦虑 适应性行为。
内分泌
多年发觉, 焦虑症病人大脑中 边缘系统存在功效失调, 从而影响了神经内分泌系统正常功效。焦虑症患者常有肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。而且, 焦虑症患者常伴血中乳酸盐含量增高, 而且静脉注射乳酸也能激发焦虑发作; 由此提醒, 血中乳酸含量升高可能与焦虑发作相关。大脑皮质和边缘叶缩胆囊肽β受体改变, 高浓度二氧化碳吸入或过分换气试验 结果, 均与惊恐障碍 发生相关。
神经解剖
杏仁核和下丘脑等“情绪中枢”和焦虑症 联络, 边缘系统和新皮质中苯二氮卓受体 发觉, 提出焦虑症发生 “中枢说”; 也有些人依据β-肾上腺素能阻断剂能有效地改善躯体 症状、缓解焦虑, 支持焦虑症发生 “周围说”
焦虑症患者脑内有些部位 神经活动存在异常情况。关键包含蓝斑、海马、杏仁核、边缘叶、额叶皮质、下丘脑和网状结构功效。大量试验证实, 额叶是学****和复杂情感 中枢, 而边缘系统也是人类很多基础情感 中心, 包含愤怒、恐惧等。
人脑边缘结构 激惹性病变（功效刺激灶）可引发惧怕和惊吓反应, 而该部位 破坏性病变（机构损害）使焦虑反应下降, 由此推测, 额-颞-边缘系统通路功效异常与之可能相关联。
神经生理（脑影象学和电生理）
①PET研究示, 与正常对照比, 惊恐障碍患者大脑边缘系统、副海马区 葡萄糖代谢率异常下降, 经苯二氮卓类药(BDZ)诊疗后可恢复正常。其她脑区 (额叶、颞叶; 岛叶、丘脑、海马)也观察到葡萄糖代谢率有不一样程度下降。
②SPECT证实, 患者 额、颞和枕叶rCBF有不一样程度下降, 尤其是海马区rCBF下降是惊恐障碍患者 共有表现。
③EEG示, α节律较少, 且多在较高频率范围。
④心电频谱分析示, 交感神经活动相对亢进, 提醒自主神经系统适应性减弱。
神经生理（脑影象学和电生理）
⑤惊恐障碍患者前额肌电活动较多、收缩期血压偏高、心率较快; 在模拟应激状态下, 肌电反应、收缩期血压、舒张期血压、心率升高范围较对照组显著, 而对照组 皮肤电阻反应变动范围较大。
⑥焦虑症患者 心率、低频峰功率、低频峰与高频峰功率比值在静息状态下显著高于正常对照组。
⑦心血管反应 研究示, 血浆NE浓度诊疗后升高, 压力感受器调整功效改变, 提醒唤醒调整功效紊乱