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阴囊超声诊断
第一节、阴囊超声解剖
阴囊为一囊袋状结构, 阴囊中隔将阴囊分为两个部分, 分别容纳左右侧 睾丸附睾和精索下段。阴囊壁厚约3-5mm, 自外内有以下层次结构: 皮肤、肉膜、会阴浅筋膜、提睾肌筋膜和提睾肌、精索内鞘膜以及睾丸总鞘膜。睾丸总鞘膜起源于胚胎时 腹膜鞘状突, 为腹膜 延续, 在胚胎期随睾丸下降而伸入阴囊, 它分为壁层和脏层。壁层和脏层之间为鞘膜腔, 内有少许浆液。
阴囊超声解剖
睾丸呈椭圆形,左右各一。睾丸实质外有白膜包被, 白膜是一层致密 结缔组织, 厚而坚韧, 富有弹性。它在睾丸后上部睾丸门处增厚形成睾丸纵隔, 由此分出很多放射状 小隔, 把睾丸实质分隔成200多个锥体形 睾丸小叶, 每个小叶内含2-3条曲细精管。曲细精管之间 结缔组织内有间质细胞, 可分泌男性激素。曲细精管在睾丸小叶 尖端处汇合成直细精管再相互交织成睾丸网, 最终在睾丸后缘发出十多条输出小管进入附睾。
附睾由头、体、尾三部分组成, 分别附着在睾丸上端, 睾丸体部后缘和睾丸下端。精索为质软 圆索状结构, 内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等; 其外有精索内筋膜、提睾肌及筋膜、睾丸精索鞘膜包绕。精索走行于腹股沟管内, 经皮下环降入阴囊并最终睾丸后缘。
阴囊超声解剖
阴囊超声解剖
第二节、超声探测方法
1．仪器条件 : 采取高分辩力实时超声仪, 多用7－10MHz线阵式探头, 近场聚焦。
2．体位 : 通常取仰卧位, 暴露下腹部和***部。可嘱患者用纸巾将***向上提拉, 用手固定。站立位用于隐睾、精索静脉曲张和疝 检验。
（2）纵断面多平面扫查扫查。
（1）横断面扫查: 比较观察双侧阴囊壁层、睾丸和附睾形态、大小、内部回声, 观察睾九周围液体 多少及其回声有没有异常。
3．扫查方法:
第三节、 阴囊正常声像图
阴囊壁呈整齐 高回声, 厚3-5cm不等, 两侧对称。***睾丸纵断面呈卵圆形, 包膜整齐光滑; 睾丸实质为均匀中等水平点状回声。睾丸正常测值通常约4cm x 3cm x 2cm, 可有一定个体差异。睾丸纵隔呈线条状或斑片状强回声, 无声影, 位于中央靠后外侧, 属正常结构, 睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约3mm。
附睾头呈三角形, 位于睾丸上端, 附睾体尾部位于睾丸背侧和下端, 回声较弱, 轻易漏检。
正常情况下, 睾丸鞘膜腔内有少许液体。
正常睾丸附睾