“三管感染”预防及监测.ppt

“三管感染” 目标监测
—夏莘
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目录
复****三管感染”目标性监测相关内容（刘欢课件）

诊断
监测流程，预防操作规程及核查表
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“三管感染”目标监测内容
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“三管感染”概念
导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）：主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
呼吸机相关肺炎（VAP）：是指患者在气管插管或气管切开并行呼吸机治疗48h后至拔管后48h内发生的医院获得性肺炎
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中心静脉导管相关血流感染（CR-BSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
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监测对象
住进科室超过48小时的患者；
从科室转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属本科感染；
月底转出的病人，如48小时内发生感染的，则该感染日期为转出科室的日期，记入转出科室当月感染数。
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监测流程
核查表使用时间:
行留置导尿管插管时，或置管后72小时
执行CVC﹑PICC插管时
呼吸机使用过程中
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监测方法
感染病例发现的方法：
查看医生病程记录﹑检查及检验报告单﹑护理记录﹑体温单等，
向医生﹑护士了解患者情况等。关注有留置中心静脉导管﹑导尿管和使用呼吸机的患者.
观察临床指征﹑实验室报告等确定相关部位的感染诊断。
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标本采集时机
在发生或怀疑感染时及时留送微生物标本
留置尿管超过6天需进行细菌监测（尿培养计数）；
病人发热﹥38℃，考虑感染所致，伴有以下一种情况应抽血培养①留置静脉导管≧5天②出现医院内肺炎。
合格的标本是提高病原微生物培养价值的保证
可以提高病原体培养阳性率和准确率
患者发生感染时由医生填写“本科医院感染病例监测表”，护士填写
“本科病人日志”
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“三管感染”诊断
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