中医内科学消渴病课件.ppt

中医内科学消渴病
关键内容
概 述
病因与病机
诊疗关键点
西医诊疗概况
饮食及运动疗法
总结
预防与调护
概述
一、概念
二、历史沿革
三、讨论范围
一、消渴病 概念
1、消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦, 或尿中有甜味为关键临床表现 一个疾病。（很多表现不显著）
2、中医对本病 认识: 消渴病病因复杂, 禀赋不足、五脏虚弱, 过食肥甘后味, 情志失常、劳欲过分是引发消渴病 病因。
3、病机: 阴津亏损、燥热偏胜
二、历史沿革
（一）叙述病因病机
《灵枢•五变》: “五脏皆柔弱者, 善病消瘅。”
《素问•奇病论》: “此肥美之所发也, 此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热, 甘者令人中满。”
《灵枢•五变》: “怒则气上逆……转而为热, 热则消肌肤。”
沿革
（二）《金匮要略》立有专篇
提出三消症状及诊疗方药: 白虎加人参汤、肾气丸。
（三）隋、唐、宋提出后期变证
《诸病源论》“其病变多发痈疽。”
《圣济总录》“消渴者……久不治, 变为痈疽。”
《河间六书》“可变为雀盲和内障。”
《儒门事亲》“夫消渴者, 多系聋盲、疮癣、痤疿之 类”或“肺痿劳嗽”。
沿革
（四）《证治准绳》分为三消
“渴而多饮为上消, 消谷善饥为中消, 渴而便数有膏为下消。”
三、讨论范围
消渴病与西医学 糖尿病基础一致。西医学 尿崩症, 因含有多尿、烦渴 临床特点, 与消渴病有一些相同之处。
病因病机
一、病因
1、禀赋不足
《灵枢•五变》: “五脏皆柔弱, 善病消瘅。”尤其阴虚体质最易患病。
2、饮食失节
长久过食肥甘厚味, 嗜酒。嗜食辛辣刺激, 损伤脾胃, 脾胃运化渎职, 积热内蕴, 化燥伤阴, 消谷耗液, 发为消渴病。
病因
3、情志失调
急躁易怒, 长久郁怒伤肝, 肝气不舒, 或劳心竭虑, 忧思伤脾, 郁久化火, 火热内燔, 消耗阴液而发为消渴病。
4、劳欲过分
过分劳累, 房事不节, 肾精亏损, 虚火内生, 最终致肺燥胃热, 阴液耗伤, 真阴虚损。