观察预见性护理(何晓玲).pptx

观察预见性护理在老年 心血管疾病中的应用
讲课人：何晓玲
预见性护理的定义
1
预见性护理的意义
2
预见性护理的前提
3
预见性护理的程序
4
预见性护理几种常见并发症中的应用的应用
5
预见性护理在急性脑出血中的应用
6
CONTENTS
预见性护理的定义
预见性是指一个人对事情发展的预判和前瞻，一个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小。
预见性护理也称超前护理，是护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。
预见性护理的临床意义
使护理工作由被动转变为主动
调动了护士的积极性，体现其自身价值
提高了护士独立思维与钻研的能力
促使了护士安全行为的养成
采取先预防偶治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。
预见性护理的前提：预见性思维
预见性思维是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。
分析判断
现存潜在
护理干预
回避风险
获得效益
预见性护理的程序
压疮的预见性护理
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
加强危险因素评估（压疮评估）
必要时给予压疮敷贴覆盖骨突处
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况
大小便失禁者注意保护肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
镇静评分标准（Ramsay评分）：
1级 清醒：患者焦虑、不安或烦躁
2级 清醒：患者合作、定向力良好或安静
3级 清醒：患者仅对命令有反应
4级 睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷
坠床的预见性护理（Ramsay评分）
5级 睡眠：患者对轻叩眉间或者强声刺激反应迟钝
6级：睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激无任何反应
充分镇静：Ramsay评分2、3级
诊断和治疗性操作：Ramsay评分5、6级