心衰的辩证分析.doc

心衰中医辩证分型治疗
，血瘀痰阻：症见心悸，胸闷气短，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，或咯血痰，神疲乏力。舌黯红，苔薄，脉结代。
证候分析：心主血，肺主气，心肺气虚，气不行血，心脉瘀阻，则心悸，胸闷气短，唇甲紫绀；动则耗气 .故活动后症状加剧；肺失宣降，痰饮阻肺，则咳嗽，咳吐白痰；血瘀肺络测咯血痰；子病及母，肺脾气虚测神疲乏力；舌黯红，苔薄滑，脉结代，均为心肺气虚，血瘀痰阻之征。
方药养心汤：党参 15 克、黄芪 20 克、炙甘草、桂枝、当归、川书、半夏
各 9 克、茯苓 15 克随症加减。两颧黯红，唇甲紫纣者，加桃仁 9 克、红花 9
克、益母草 15 克，以加强活血化瘀；咳吐白痰，喘憋不得卧者，加葶苈子 15 克（包煎）、桑白皮 15 克，以泻肺化饮。
功效：补益心肺，活血化痰。
，心血内瘀：症见心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，盗汗，颧红，心烦失眠。舌质偏红，脉结代或细数。
证候分析：气阴两虚，气不行血，阴不化血，心血内瘀，心失所养，则心悸怔忡，动则尤剧；气虚，则神疲乏力；血虚清宫失充，则头晕；阴虚内热，则盗汗、颧红；热扰心神，则心烦失眠。
方药生脉饮合炙甘草汤：党参 15 克、麦冬 15 克、五味子 5 克、炙甘草 9 克、桂枝 9 克、生地 12 克、酸枣仁 15 克、丹参 15 克随症加减。阴虚内热，烦热盗汗、心悸明显者，加黄连 3 克、知母 9 克，以清虚热；伴足肿者，加黄芪 15 克、白术 12 克、防己 15 克，以健
脾益气行水。
功效：益气敛阴，活血养心。
，血瘀饮停：症见心悸、胸闷、喘急，咳嗽、咳白泡沫痰，畏寒
肢冷，腰酸尿少，面色苍白或青紫，全身水肿。舌黯淡，苔白，脉沉细或结代。
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证候分析：心阳虚亏，心脉瘀阻，则心悸胸闷，面色青紫；肾阳虚衰，肾府失养，则腰酸；寒凝血脉，则畏寒肢冷；水饮内停，上凌心肺，则喘急、咳嗽、咳白泡沫痰；下停膀胱，气化不利测尿少；泛溢肌肤，则全身水肿；舌黯淡，苔白，脉沉细或结代，均为心肾阳虚，血瘀水泛之症。
方药真武汤合四物汤：附片 15 克、于姜 5 克、桂枝 9 克、白术 15 克、茯苓 15 克、当归 9 克、 I 芍 9 克、泽兰 15 克随症加减。神疲乏力者，加黄芪 30 克、党参 15 克，以补气；腹胀、纳少、恶心者，加大腹皮 9 克、陈皮 9