锁骨下动脉盗血综合征课件.ppt

锁骨下动脉盗血综合征
概念 盗血综合症
在人体内 ,假如某一动脉部分或全部闭塞后 ,其远端 压力显著下降 ,即可产生一个“虹吸”作用 ,经过动脉血管 侧枝从邻近血管“窃取”血液。
邻近血管即使未闭塞 ,因部分血液被“窃取” ,会出现该血管供血区域供血不足 一系列症状 ,在医学上把这种症状称之为“盗血综合征”
临床上常见 盗血综合征有三类
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉是供给脑、脊髓、胸、背、上肢等部位血液 大血管, 右侧起自头臂干, 左侧起自主动脉弓, 关键 分支是椎动脉、胸廓内动脉。甲状颈干以及腋动脉。
概念锁骨下动脉盗血
当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处 近心端闭塞或显著狭窄时因为虹吸作用引发同侧椎动脉 血液逆流入锁骨下动脉, 同时对侧椎动脉 血液亦部分被盗取经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供给患侧上肢, 称之为锁骨下动脉盗血。
此盗血现象产生 对应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合征。
锁骨下动脉盗血综合征 ,亦称椎动脉 锁骨下动脉反流综合征
当锁骨下动脉压力低于对侧压力 1 0 %时即可出现椎动脉逆流 ,此即锁骨下动脉 椎动脉盗血
严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取”过来 ,出现大脑半球缺血症状
颈内动脉盗血综合征
左右颈内动脉是供给脑部和眼睛血液 关键血管。当一侧颈内动脉闭塞时 ,另一侧颈内动脉或椎 -基底动脉 血液会代偿性供给。
假如另一侧 血液供给原来就不佳 ,此时再分出部分血液供给对侧 ,就会产生供血不足现象。病人常有眩晕、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛症状。
临床上常见 盗血综合征
椎 -基底动脉盗血综合征
当椎动脉发生闭塞时 ,尤其是左右两侧椎动脉都闭塞时 ,通常能够经过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。
假如脑内血管网络健全 ,脑动脉又无弥漫性病变 ,病人可无症状。
假如颈内动脉系统 血液供给本身有问题 ,不能满足椎动脉“盗血”时 ,则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足 症状。
临床上常见 盗血综合征
大脑半球动脉盗血综合征较少见
它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗死急性期不
合适 诊疗时 ,局部脑组织血液被“偷窃”而产生
一系列精神神经症状。
临床上常见 盗血综合征
解剖基础
右侧:
无名动脉=头臂干, 起自主动脉
无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉
左侧:
从主动脉弓分出左锁骨下+左颈总