鼻胃管的医疗护理课件.ppt

鼻胃管的医疗护理
留置胃管 目




留置胃管 适应症


腹部手术前

病人以及拒绝进食 病人
病人, 如破伤风病人。 ***或误食中毒需洗胃患者
留置胃管 禁忌症
患者
、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。
患者
并发症及护理对策-----插管时
、呕吐、流泪、呛咳 :　因为鼻腔黏膜下有三叉神经 眼神经支分布, 咽部有喉上神经分布, 对刺激较敏感。护理对策: 置入胃管前, 将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中, 对患者行鼻腔喷雾。   2. 误入气管 : 多见于不合作或不能合作 患者, 但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱, 甚至不出现呛咳。护理对策: 插胃管时,护士必需要有强烈 责任心和熟练 技术,对于不合作 患者要耐心讲解。对于用一个检验方法无法确定者,可采取多个方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
并发症及护理对策-----插管时
 :
①即往有心脏病、高血压等病史合并慢支炎 老年患者, 当胃管进入咽部产生猛烈咳嗽反射, 重者造成呼吸困难, 进而诱发心率失常。
②体位 改变也能够影响心脏和呼吸功效造成心脏骤停。
患者有昏迷等脑损伤症状, 脑组织缺血缺氧功效发生障碍病人在插管过程中出现呛咳, 使机体氧耗增多, 同时引发迷走神经兴奋, 反射性引发病人屏气和呼吸道痉挛, 致通气功效障碍, 深入加重脑缺氧 。
并发症及护理对策-----插管时
护理对策:
①对有心脏病史患者插胃管时需谨慎小心。
②插胃管时动作要轻柔、正确, 采取快速插胃管法插入胃管, 以降低对咽后壁 强刺激。
搬动颈部时要轻柔, 亲密观察呼吸情况, 避免过分前倾、前屈影响病人 呼吸。
 病情危重, 生命体征不平稳时避免插胃管。必需插时, 在医生 监测下进行, 同时备好抢救药品和用物。选择有经验 护士操作, 动作轻稳, 快速, 尽可能一次完成。避免反复刺激, 同时在操作过程中应注意病情改变, 发觉异常立刻停止操作, 并快速采取对应 抢救方法。
并发症及护理对策----留置过程
:在给患者插胃管时, 因为患者采取侧卧位, 身体蜷曲, 测量不正确, 造成插入 胃管长度与实际深度之间 误差较大。护理对策: ①插管前应帮助患者摆正体位, 正确测量患者发际至剑突 长度, 以确定插入胃管 长度, 尽可能降低误差, 不能凭主观臆断****惯经验盲目操作。②检测胃管是否在胃内。即便未误入气管, 但胃管插入消化道过深或过浅均不宜; ③胃管应固定牢靠, 胶布应先粘好胃管再固定在病人 鼻翼处, 一旦发觉松动应立刻更换胶布。
并发症及护理对策----留置过程
: 胃管放置在鼻腔内, 压迫鼻腔粘膜甚至引发感染。护理对策: ①插胃管时动作要轻柔, 尤其是在胃管经过鼻腔时, 注意预防损伤鼻腔粘膜; ②插胃管后注意观察患者鼻腔 情况, 胃管对鼻粘膜刺激引发 疼痛关键表现为胃管在鼻腔内移动摩擦时疼痛猛烈, 固定胃管后疼痛减轻, 而插管引发 鼻腔炎性疼痛, 则在不移动胃管时疼痛更显著。③插胃管后要观察患者 鼻塞情况。胃管压迫引发 鼻塞加重通常在插管侧, 而对侧鼻塞情况相对较轻或不显著。当出现双侧鼻塞加重时, 可考虑留置胃管造成鼻中隔脓肿 可能。
并发症及护理对策----留置过程
:
因为数次高压, 反复使用, 胃管变软老化, 使破裂处已经有裂痕或变薄。当反复向胃内注入食物时, 胃管内压力增大, 造成胃管发生破裂。
护理对策: 应选择型号适宜、质地较新 胃管, 对于旧胃管更要仔细检验有没有老化、变软及有没有裂痕。