血小板输注指南
血小板
由骨髓中 巨核细胞产生。
生理作用: 止血
维护血管内皮 完整性;
粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血;
促凝功效。
血小板 制备
方法:
手工法 浓缩血小板悬液( x 10 10)
机采法 单采血小板 ( 10 11)
输注止血效果二者相同。
保留和保留期:
机采血小板许可在22 oC±2 oC 连续轻柔震荡下保留5天。
手工采血小板许可在22 oC±2 oC 连续轻柔震荡下保留24h。
血小板抗原与抗体
血小板抗原
非特异性抗原 HLA抗原
ABO血型抗原
特异性同种抗原 HPA抗原
血小板抗体
同种异体抗体 关键针对HLA抗原、HPA抗原
本身抗体 HPA抗原
适应症
预防和诊疗血小板降低和血小板功效失调引发 出血或出血倾向:
骨髓功效衰竭(因为疾病或细胞毒性 诊疗和照射)
手术 预防和诊疗性输注
血小板功效失调
大量输血
免疫性血小板降低症
弥漫性血管内凝血
禁忌症
血栓性血小板降低性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)
肝素诱导血小板降低症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)
血小板输注利弊
益处: 降低微小出血 发病率
降低大量出血 发病率/死亡率
风险: 同种异体免疫反应
输血感染
过敏反应
输血相关 移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease , TA-GVHD)
证据水平和推荐等级
以美国卫生健康政策和研究署 标准为依据。(见后)
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