过敏性休克抢救与护理.ppt

过敏性休克的抢救与护理
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我们在这里扬帆起航！
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一、过敏性休克概念
是由于一般对人体无害的特异性过敏原作用于
过敏病人，导致以急性周围循环灌注不足为主
的全身性速发变态反应。
常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。喉头水肿和低血压是致死的主要原因。如不紧急处理，常导致死亡。
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二、常见病因与病理
引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物与生物制品常见，其中最常见者为青霉素类、头孢菌素类、局部***物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗***破伤风类***、血制品；昆虫蛰伤以及花粉、油漆、天然橡胶和食物等。
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三、临床表现
在作青霉素皮试后，或注射药物过程中及注射后，均可出现休克。有时呈闪电式，即发生在用药后数秒钟或数分钟内。有的在半小时后发生，也有极少数病人发生于连续用药的过程中。有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
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三、临床表现
皮肤粘膜症状： 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，广泛的荨麻疹或血管神经性水肿；还出现喷嚏、水样鼻涕、音哑
呼吸道阻塞症状：是最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡
心血管系统：血压下降（低于80/60mmHg）；心慌心悸；脉速而弱；肢端冷紫；苍白出汗等。
神经系统：头晕，烦躁，意识障碍至昏迷，恶心呕吐等。
其他：少数出现腹痛、腹泻、大小便失禁等。
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四、诊断依据
有明确用药史或接触变应原史
临床表现
是一临床诊断，治疗前没有实验室检查以帮助确诊
既往史→有利于我们及时、准确判断
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过敏性休克的鉴别诊断
多发生于饥饿或劳累之后，女性多见，经过休息、平卧或饮糖水或静注葡萄糖可以缓解，既往可有类似发作史
是一种遗传疾病，患者可在一些非特异性因素如创伤、感染等刺激下发病，但本病起病缓慢，多有家庭史或自动发作史，通常无血压下降及荨麻疹。
多发生在注射后，但此类病人无瘙痒及皮疹，昏厥经平卧后好转。虽血压偏低，心率缓慢但多为一过性，可以很快恢复，一般不会出现循环障碍和器官损害。
迷走性晕厥
血管性水肿
低血糖性晕厥
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抢救分三阶段
第一阶段：医生没到达现场前
第二阶段：医生到达现场后
第三阶段：患者病情稳定后的去向
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医生到达前
就地抢救
体位，松解领裤扣带
呼救（医、护、其它）
畅通气道（意识丧失者头侧位；清除气道分泌物）
给氧（流量4-6L/分、血氧饱和度）
建立静脉通道
监测生命体征(心电监护）
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