卒中后失语症的评估和康复治疗课件.ppt

卒中后失语症的评估和康复治疗
关键内容
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一、概述
语言是人类独有 复杂认知心理活动, 是人类最 关键 认知功效之一, 是人类最关键 交流工具, 通 过语言进行表示、接收和沟通信息, 它包含了解和表 达两个方面。语言 产生与大脑皮层一些特定 结构 相关, 假如病灶位于这些特定 部位, 就会发生对应 语言障碍。中风病人大约有1/3患者有语言障碍, 包含失语、失读、失写、失认以及构音障碍。
言语（speech）:
是音声语言（口语）形成 机械过程。需要有正常 构音器官结构和言语 产生相关 神经和肌肉 活动。
语言（language）:
是人类社会众约定俗成 符号系统, 经过利用这些符号达成交流 目 。 包含表示、了解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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定义
失语症（aphasia）, 源于希腊语 aphatos: 意指无法说话。是因为 特定脑区损伤而丧失产生语言或理 解语言之能力; 发音功效属正常, 但不能说出有意义 语言。常常表 现为听、说、读、写、计算困难。
失语症影响患者与她人 交 流, 故妨碍患者 社会生活能力和 职业能力, 甚至影响身心健康。给 患者及家庭带来精神和经济上 压 力, 增加了社会负担。故失语症 诊疗含有十分关键 现实意义和社 会意义。
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二、失语症 分类
失语症 分类比较复杂, 现在, 在临床也没有统一。
汉语失语症 分类
1、外侧裂周失语综合症
运动性失语 （Broca aphasia, BA）
感觉性失语 （Wernicke aphasia, WA）
传导性失语 （Conductive aphasia, CA）
2、分水岭区失语综合症
经皮质运动性失语（transcortical mortor aphasia, TCM）
经皮质感觉性失语 （transcortical sensory aphasia, TCS）
经皮质混合性失语 （mixed transcortical aphasia MT）
3、皮质下失语
基底节性失语
丘脑性失语
4、非定位失语综合症
命名性失语 (anomic aphasia, AA)
完全性失语 (Global aphasia, GA)
5、失读 (alexia)
6、失写 (agraphia)
大多数学者主张把失语分为运动性、感觉性和混合性失语三类。也有些人把失语分为流利性失语和非
流利性失语两大类, 包含命名性失语、传导性失语等。
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失语症 分类表
是否失语
流畅性
听理解
复述
分类诊断
差的
Broca失语
较好
好的
经皮质运动性失语
非流畅型
差的
完全性失语
差
好的
经皮质混合性失语
失语症
差的
传导性失语
差
好的
经皮质感觉性失语
流畅型
较好
差的
Wernicke失语
好的
命名性失语
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1、运动性失语 （Broca aphasia, BA）
运动性失语以口语表示障
碍突出为特点, 无构音肌瘫痪 , 但言语表示能力丧失或仅能 说出部分单字, 复述和书写也 一样困难。神经系统检验大多 有不一样程度右侧肢体偏瘫。可 出现左手 意向运动性失用。 感觉障碍少见, 如存在且重则 提醒深部结构受损。病灶部位 大多在优势半球额叶Broca 区—额下回后部额盖,
Brodmann4区。
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2、感觉性失语 （Wernicke aphasia, WA）
n 感觉性失语以严重 听理
解障碍为特点, 患者语气正常 , 言语流畅, 但用字错误, 别 人听不懂, 也不能正确复述和 书写, 对言语和书写文字（阅 读） 了解能力丧失。神经系 统检验常为阴性。亦可有轻 偏身感觉障碍或轻偏瘫, 连续 时间短。病灶部位大多在优势 半球颞上回后部, 即Wernicke 区皮质及皮质下。
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3、混合性失语 （mixed aphasia MA）
混合性失语：病人既
有运动性失语，又存在
感觉性失语，自己不能
讲话意思，是病灶损伤
了命名性失语、传导性
Broca’s, Wernicke’s Area,
失语等。
and Connections
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4、命名性失语(anomic aphasia, AA)
n 命名性失语: 又叫忘名性失语, 属于流利性失语 一个
。病灶损伤了大脑左