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针灸减肥
患者，27岁，女性，身高172cm，体重75kg，要求针灸减肥。

患者，27岁，女性，身高172cm，体重75kg，要求针灸减肥。
？
，需要多长时间达到正常？
？
？
一、肥胖类型
二、肥胖原因
三、针灸减肥效果影响因素
四、针灸治疗方法
五、针灸减肥机制
单纯性肥胖 95%[1]
继发性肥胖
体质性（遗传）
过食性（获得性）
入>出
[1]邹大进. 实用临床肥胖病学[M]. 中国医药科技出版社, 1999.
神经-内分泌-代谢紊乱
1、由于下丘脑病引起。
2、多见于垂体前叶功能减退。
3、胰源型。包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多。
4、甲状腺功能减退症。严重者常伴有黏液性水肿。
5、肾上腺皮质功能亢进症。尤其是皮质醇增多症。
6、性腺功能减退症。包括女性绝经期等。
脂肪聚集部位
[1]邹大进. 实用临床肥胖病学[M]. 中国医药科技出版社, 1999.
中心性肥胖
（以心脏、腹部为中心）
外周性肥胖
（全身匀称性肥胖、臀型肥胖、
下身型肥胖、梨型肥胖或女性样肥胖）
[1]邹大进. 实用临床肥胖病学[M]. 中国医药科技出版社, 1999.
二、肥胖原因
遗传
神经
精神、情绪
内分泌失调
生理年龄
运动、饮食、生活****惯
瘦素 (leptin)
抵抗素 (resistin)
脂联素 (adiponectin)
网膜素 (omentin)
内脏脂肪素 (visfatin)
Chemerin
irisin
betatrophin
三、针灸减肥效果影响因素
类型、年龄、性别、体重、治疗时间
[2]高云华. 针灸减肥影响疗效的相关因素的研究[J]. 中国医学创新, 2012, 09(18):149-150.
[2]
女性在绝经之后，效果不佳，难以保持
男性、年龄较小、体重越轻、治疗时间越长，效果越好;
～，
≥ ——超重， ～ ——前期，
～ 是1 度肥胖，≥ 是2 度肥胖——1 度和2 度肥胖者减肥效果较好
男性上腹部肥胖>女性下腹部肥胖者
20 ～ 50 岁效果比较理想
一般要3 ～ 4 个月，针刺起效的次数最快是4 ～ 6 次，例如埋线、耳针4 ～ 6 次可以起效，6 ～12 次后疗效较显著，10 ～15 次效果较稳定。
三、针灸减肥效果影响因素
针感、有效刺激量、审证求因
[2]高云华. 针灸减肥影响疗效的相关因素的研究[J]. 中国医学创新, 2012, 09(18):149-150.
针对性的调理，体质改善，机体脏腑功能恢复平衡后，肥胖就会明显改善（冲任失调之月经不调；胃火旺盛贪吃；脾虚湿困嗜睡；脾胃湿热便秘）
单次针刺深度、刺激量；积累量
敏感>不敏感
四、针灸治疗方法
取多少个穴位；取哪里的穴位；穴位取多深；一次治疗多长时间,每周几次？
[3]戴居云. 针灸减肥的优势与临床不足[C]全国针法灸法临床与科研学术研讨会. 2005
[4]王玲玲, 陶文剑. 刺络法在减肥中的应用[J]. 江苏中医药, 2007, 39(1):7-8.
四肢肘膝以下的 4~ 6 个穴位为主,一般12一16 个穴位
遵循由少到多，并不是扎的穴位越多越好;
[3]
[4]
毫针针刺需要一定深度；
皮肤针叩刺法浅部络脉，不刺破络脉；
毫针——隔天1次，每周最少要上医院2次，每次治疗的时间30min左右。
穴位埋线——15天1 次，3次1个疗程。
局部肥胖取穴——整体调理减肥的基础上再重点针刺肥胖局部；