基本公共卫生服务慢病管理课件.ppt

基本公共卫生服务慢病管理
关键内容
65岁及以上老年人健康管理
慢性病（高血压 糖尿病）健康管理
严重精神障碍患者健康管理
管理对象
考评指标
管理内容与频次
内容、存在 问题、处理方法、注意事项
项目实施 关键点
项目培训关键点
65岁及以上老年人健康管理
65岁以上老年人健康管理
管理对象: 辖区内65岁以上常住居民
65岁以上全部常住居民都需逐步纳入管理。
考评指标
老年人健康管理率＝接收健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％
辖区内65岁及以上常住居民数=常住人口总数×%
服务内容:
生活方法和健康情况评定
体格检验
辅助检验
健康指导
频次: 每年一次
方法: 集中或者入户问询及体检
表格: 健康体检表、老年人生活自理能力评定表
65岁以上老年人健康管理
生活方法与健康情况评定
经过问诊及老年人健康状态自评（ 规范健康体检表老年人健康情况自我评定、老年人生活自理能力自我评定、老年人认知功效、老年人情感状态）了解其基础健康情况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、诊疗及现在用药和生活自理能力等情况。
包含体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检验, 并对口腔、视力、听力和运动功效等进行粗测判定。
体格检验
包含血常规、尿常规、肝功效（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功效（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
辅助检验
服务步骤
健康指导
对发觉已确诊 原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入对应 慢性病患者健康管理。
对体检中发觉有异常 老年人提议定时复查。
进行健康生活方法以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒方法、意外伤害预防和自救等健康指导。
通知或预约下一次健康管理服务
时间。