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经口气管插管吸痰
一、概述
吸痰术是利用负压吸引 原理, 用导管经口、鼻或人工气道, 将呼吸道内 分泌物清除以保持呼吸道通畅 一个方法
目 : 保持呼吸道通畅, 预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症 发生。
气管内吸痰是建立人工气道 危重患者必需进行 一项护理操作
病人插管后上呼吸道纤毛摆动 功效减弱, 正常 咳嗽机制被破坏, 气管内吸痰能够清除呼吸道产生 多种分泌物。
二、影响“正确、有效”吸痰原因
充足湿化气道
湿化满意
痰液稀薄, 能顺利吸引出或咳出
导管内无痰栓
听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音
呼吸通畅, 病人平静。
二、影响“正确、有效”吸痰原因
充足湿化气道
正确有效 吸痰
1、严格掌握吸痰指征
2、吸痰前后充足吸氧
3、吸痰管 选择及吸痰负压 调整
4、吸痰技巧
以前常规一小时或两小时定时吸痰, 多数可造成病人 气道损伤, 现在多采取非定时吸痰技术, 进行按需吸痰
怎样判定病人是否需要吸痰？
吸痰 适应症
病人呛咳, 气管导管内可见分泌物
肺部呼吸音为痰鸣音
上机病人排除管路扭曲等原因外, 气道压
压力增高、峰压报警等
不明原因血氧饱和度下降时, 病人出现误吸
进行胸部物理诊疗后、进行雾化吸入帮助患者翻身叩背后
肺部听诊部位
肺尖: 左、右锁骨中线第二肋间
肺门: 左、右胸骨旁第四肋间
肺底: 左、右腋中线第六、七肋间
吸痰管及吸痰负压 选择
吸痰管 外径不超出气管插管内径 1/2, ***通常选择10F、12F
吸痰管长度应在45~60cm,有1~2个侧空为宜
***负压调整在150~200mmHg,小儿<150mmHg