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血小板输注指南
血小板
由骨髓中 巨核细胞产生。
生理作用: 止血
维护血管内皮 完整性;
粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血;
促凝功效。
血小板 制备
方法:
手工法 浓缩血小板悬液（ x 10 10）
机采法 单采血小板 （ 10 11）
输注止血效果二者相同。
保留和保留期:
许可在22 oC±2 oC 连续轻柔震荡下保留5天。
血小板抗原与抗体
血小板抗原
非特异性抗原 HLA抗原
ABO血型抗原
特异性同种抗原 HPA抗原
血小板抗体
同种异体抗体 关键针对HLA抗原、HPA抗原
本身抗体 HPA抗原
适应症
预防和诊疗血小板降低和血小板功效失调引发 出血或出血倾向:
骨髓功效衰竭（因为疾病或细胞毒性 诊疗和照射）
手术 预防和诊疗性输注
血小板功效失调
大量输血
免疫性血小板降低症
弥漫性血管内凝血
禁忌症
血栓性血小板降低性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)

肝素诱导血小板降低症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)
血小板输注利弊
益处: 降低微小出血 发病率
降低大量出血 发病率/死亡率

风险: 同种异体免疫反应
输血感染
过敏反应
输血相关 移植物抗宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease , TA-GVHD）
证据水平和推荐等级
以美国卫生健康政策和研究署 标准为依据。（见后）
骨髓功效衰竭(Bone marrow failure)
1. 慢性连续性血小板降低症
很多病人血小板连续低于10x109/L或甚至低于5x109/L仍无出血。
最好避免长久 预防性血小板输注, 因有产生同种免疫和血小板无效输注 危险。
2. 血液系恶性肿瘤
急性早幼粒细胞白血病等有凝血障碍时血小板应保持在20x109/L以上。
其它血液系恶性肿瘤在无发烧或没有新鲜微小出血时其临界值可降至5x109/L。
3. 造血干细胞移植
血小板 临界值降至10x109/L也安全。