医院感染职业暴露培训研讨.ppt

院感职业暴露追踪培训职业安全防护制度?医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有感染性的病源物质, 接触这些物质时,必须采取防护措施。职业安全防护制度医务人员接触病源物质时,应当采取以下措施: ?1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。?2、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染医务人员的身体时,还应当穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。?3、医务人员手部皮肤破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。职业安全防护制度?使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤,禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器职业暴露后应急预案?一、局部处理措施应迅速脱去被污染的衣物,更换清洁衣物。保持冷静,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤, 用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗, 禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如: 75% 乙醇或者 % 碘伏进行消毒,并包扎伤口, 被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露后应急预案?二、报告医务人员工作期间发生乙肝、丙肝、 HIV 、梅毒等职业暴露后,应立即向医院感染管理科汇报,同时填写《东营市人民医院医务人员粘膜暴露登记表》或《东营市人民医院医务人员锐器伤登记表》,经科室负责人核实签字后,交医院感染管理科备案,如果需要同时交药剂科、检验科各一份作为化验和取药的凭证。职业暴露后应急预案?三、药物干预措施根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施,并进行血源性传播疾病的检查和随访。★乙型肝炎:职业暴露者如乙型肝炎抗体<10mIU/ml 、乙型肝炎抗体阴性或不清楚,则应在 24~48h 注射乙型肝炎免疫球蛋白 200~400IU, 并接种乙型肝炎疫苗 3针,每针 20 μ g,接种程序为 0、1、6个月。如果已知乙型肝炎抗原阳性或乙型肝炎抗体>10mIU/ml, 可不进行特殊处理,并在 3、6 个月内复查。职业暴露后应急预案★丙型肝炎:目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治疗。 、暴露后 6个月时检测 HCV 抗体及 ALT 水平。 HCVRNA PCR 检测。 PCR 方法发现 HCVRNA 阳性时检查 HCV 抗体。 HCVRNA 仍为阳性,则建议到肝病科接受随访及治疗。职业暴露后应急预案★艾滋病:对于 HIV 暴露接触后预防保护要越早越好(最好 4h 内),这样才能有效地减小 HIV 感染的机会,最迟不得超过 24h ,即使超过 24 小时,也应当实施预防性用药,之后的一月继续加强会取得更好的效果。 :两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量, AZT (齐多夫定每次 200mg ,每日 3次,或每次 300mg ,每日 2次) +拉米夫定(每次 150mg 每日 2次),连续使用 28d 。或双汰芝( AZT 与 3TC 联合制剂) 300mg/ 次,每日 2次。 :基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂, 茚地那韦( 800mg , tid ,饭前 1h 及饭后 2h 用),均使用常规治疗剂量 ,持续>1 年。发生艾滋病病毒职业暴露后的第4周、第8周、第 12 周及6个月时,保健科、医院感染科应对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状。职业暴露后应急预案★梅毒:注射苄星青霉素 240 万单位/次,分两侧臀部肌内注射,每周 1次,连续 2—3周,1个月内复查。