口腔科四手操作技术课件.ppt

口腔科四手操作技术
概 述
患者体位: 坐位
上颌牙—上颌咬合面45°
下颌牙—下颌咬合面平行
医生体位: 站/坐
弯腰、曲背、扭颈弊端:
患: 频繁漱口、疲惫、恐惧、担心
医: 疲惫、工作效率低
强迫性体位—手颤、手麻、眩晕、
颈椎病、腰背疾病
传统操作方法
1945年 美国Kil Pathoric 四手操作1960年 平衡家庭操作（)80年代初 欧美日 四手操作开始普及 名称不统一: 四手操作、水平位诊疗、 坐位诊疗、家庭位诊疗 姿势不规范: 无标准化
pd操作产生发展及现实状况
1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理论指导 牙科四手操作） 完整 理论体系（ pd理论） 严格 操作常规（数字化） 完善 国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 中国部分医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课 国家级继续教育项目（上海）
pd 理论与操作
理论基础: 固有感觉诱导理论 固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜 本体感觉在人体内部 一个感受, 它能使人及其本身 行为和周围环境建立起自然平衡状态 一个感觉理论关键: 以人为中心, 以零为概念,  以感觉为基础。 自然、健康状态为零, 不自然不健康状态据程度定为-1—-9
pd操作具体内容
体位与动作（患: 平卧, 医: 9: 30—12: 30, 助: 12: 30—3: 30）空间与环境设施; 信息技术（数字语言）
Pd体位与动作
躯体各部零位标准
mi01:脚掌着地, 小腿与地面垂直, 四面无障碍。
mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。
mi03:平衡不倾斜, 术者中腹部与患者头部轻触。
mi04:C7-L4与水平面垂直。
mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。
mi06:二侧肩部自然放松平衡。
mi07:上臂自然下垂, 肘部贴近胸廓。
mi08:, 左右活动不超出10°。
mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判定）。
Pd操作数字化表示(HPI研究所)
手指基础点(例mi332)
第一位数 指位 : 右拇(1)-左小(10)
第二位数 指面 : 指端0 掌侧1
背侧2 桡侧3 尺侧4
第三位数 指节三等分线: 1-9