室上性心动过速实用教案.pptx

一、室上性心动过速的分类
五、自律性室上性心动过速
二、室上性心动过速的病因(bìngyīn)
三、临床表现
四、折返(shé fǎn)性室上性心动过速
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定义：是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速，如果不伴有束支阻滞和旁路前传，QRS波为窄的（<）波形。
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一、室上性心动(xīn dònɡ)过束的分类
常用室上性心动过速发生部位、发生机制和心动过速频率三种分类方法。
（一）按发生部位分类
依室上性心动过速时P波的形态，方向与QRS波的关系，来确定发生部位，此类分法不能表时发生机制。
：不恰当的窦性心动过速和窦房折返性心动过速。
：房内折返性心动过速，自律性增高(zēnggāo)房性心动过速、非阵发性房速和多源性房速。
：自律性交界区心动过速、非阵发性交界性心动过速、房室结折返和房室折返性心动过速。
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（二）根据心动过速发生机制分类
1、折返性室上性心动过速
A、窦房折返性心动过速
B、房内折返性心动过速
C、房室结折返性心动过速
D、房室折返性心动过速
E、持续性交界(jiāojiè)性反复性心动过速
2、自律性增高的室上性心动过速
A、不适当的窦性心动过速
B、自行性房性心动过速
C、自律性交界(jiāojiè)区心动过速
D、紊乱性心房律（多源性房性心动过速）
3、触发活动所致的室上性心动过速（包括房性和交界(jiāojiè)性）
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（三）依心动过速发作的频率及突发性分类(fēn lèi)
，发作频率快，突发突止。主要是折返性室上性心动过速。
：发作时频率不快，无突发突止特点。
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多见的是折返性室上性心动过速，其次是自律性升高者。
。
：冠心病、心肌炎、心肌病、原发性高血压、风心病、肺心病等 。由于心肌缺血，心房负荷过重，房内传导阻滞，心房肌变性、纤维化等均可致室上性心动过速，特别是自律性室上性心动过速。：甲亢、脑垂体功能异常、糖尿病等。
。
。
二、室上性心动过速的病因(bìngyīn)
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三、临床表现
症 状主要取决于有无器质性心脏病，心率(xīn lǜ)快慢，持续时间等。
无休止性室上性心动过速发作可引起心动过速性心肌病。体征主要是心率(xīn lǜ)快，160次/分~250次/分，整齐或不整齐。
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四、折返(shé fǎn)性室上性心动过速
（一）房室结折返性心动过速(AVNRT)
依据折返方式不同，又分为慢快型、快慢型（快径路不应期短于慢径路）和慢慢型（多径路）。
1、发生机制：
：发生AVNRT基础是房室结内存在双径路，快径路（ β径路）与慢径路（a径路），它们的电生理特性不同，慢径路有效不应期短，但传导(chuándǎo)速度慢，而快径路有效不应期长，传导(chuándǎo)速度快。
：慢性型折返顺序是从慢径路前传，快径路逆传。
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