射频热凝术实用教案.pptx

关键词：三叉神经痛；射频(shè pín)热凝术；无水酒精
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原发性三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一组临床常见疾病综合征，其确切病因仍不清楚。射频热凝术是目前国内外治疗三叉神经痛的常规方法之一，但其复发率高，如何提高远期疗效，降低复发率仍是广大学者研究的热点。我院自2007年以来采取射频热凝术联合无水酒精治疗原发性三叉神经痛50例，取得一定疗效，现报告(bàogào)如下。
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资料(zīliào)与方法
按纳入排除法筛选病例，纳入标准：单侧发病，有典型三叉神经痛病史且大于半年，就诊时疼痛评分≥5；排除标准：合并有其他器质性疾病如颅内占位性病变等，结果100例患者被列入研究，其中男性48例，女性52例，年龄30-85岁，平均年龄50岁。
100例患者随机分成2组，A组行射频热凝术（n=50）。第一支行眶上神经穿刺；第二支、第二、三支及单纯第三支行三叉神经半月结穿刺；行三叉神经半月结穿刺时在C臂下进行，针刺法确定相应(xiāngyīng)神经支配区域的痛觉消失，然后行射频热凝治疗：60 ，60s；70 , 60s；80 ,60s；85 ,120s；90 ，60s；B组：行射频热凝术后联合外周注射无水酒精（n=50）；该组在A组治疗的基础上，由眶上孔、眶下及颏孔注入95%。
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（1）疼痛强度采用VAS评分，疼痛程度用0-10表示，0表示无痛，10表示最痛。电话随访，（2）VAS疗效评定标准优：VAS评分降低80%以上；良：VAS评分降低50%-80%；中：VAS评分降低25%-50%；差：VAS评分降低25%以下，差者视为复发(fù fā)。（3）生活质量干扰度评分 从疼痛对饮食、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往的干扰进行评估（0不受干扰，10完全受干扰）。未参与治疗的医生于治疗后3个月、6个月、1年、2年对以上几个方面进行随访，随访方式有门诊复诊、电话随访。
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结 果
所有患者经不同方法治疗后，VAS评分均较术前明显改善。B组评分低于A组。术后2年B组治疗优于A组，复发率B组10%，低于A组25%。
患者治疗后，生活质量优于治疗前。B组优于A组。治疗后两组患者均出现面部麻木，A组出现组织水肿2例，B组