水、电解质代谢及酸碱平衡失调外科补液原则
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第一节 水、电解质代谢
体液—水分+溶质(电解质和非电解质)
体液平衡—含量、分布、组成均处于相
对恒定状态(动态平衡)
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体液的含量:成年 男 60%→52%
(体重百分数) 女 50%→47%
新生儿 80%→
14岁后 50~ 60%
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体液分布
体重40%
血浆 5%
体重20% 功能性细胞外液
组织间液 15% 无功能性细胞外液
结缔组织水
(脑脊液、关节液、消化液等) 1%
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血浆中电解质的组成
阳离子
mmol/L
阴离子
mmol/L
Na+
142
Cl-
103
K+
HCO3-
24
Ca2+
HPO42-
2
Mg2+
SO42-
1
有机酸根
-
蛋白质
-
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正常人24小时水分摄入量和排出量
摄入量(毫升)
排出量(毫升)
饮水 1000~ 1500
食物中含水 700
食物氧化生水 300
尿 1000~1500
粪 150
皮肤蒸发 500
呼吸 350
总计 2000~2500
总计 2000~2500
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㈡电解质的调节:
⒈钠—①是细胞外液中的主要阳离子
②是细胞外液中渗透压的主要维持物
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⒉钾—①98%在细胞内
②细胞外液中量少但重要
③肾对钾的调节能力很低
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⒊***、碳酸氢根
①[HCO3-]与[Cl-]相互起增减,代偿作用
②[HCO3-]为碱储,对维持酸碱平衡起重要作用
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第二节 水、电解质代谢失调
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