局部望诊躯体实用教案.ppt

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(一) 望颈项(jǐngxiàng)
概说
1 前为颈，后为项。
内含气管 食管 脊髓 动脉。
2 六条经络。
脏腑气血(qì xuè)失调 全身病变。
内容
外形 动态
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外 形
正常 直立对称
气管居中
男性喉结
颈脉不显
异常
瘿瘤(yǐnɡ liú)--肝郁气结痰凝
瘰疬--肝肾阴虚
风火时毒
气管偏移--悬饮气胸
肿瘤
颈脉搏动、怒张
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动 态
正常 旋 60度 侧 45度
伸屈 35度
异常 项软--佝偻病 病危
项强--外感
高热(gāorè)
脑髓病
颈动脉搏动 怒张--
肝阳上亢 血虚重证
心血瘀阻 肺气壅滞
心肾阳虚 水气凌心
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（二）、 望胸胁(xiōnɡ xié)
意义
诊察心肺的病变和宗气的盛衰(shènɡ shuāi)
及乳房疾病。
内容
外形变化 呼吸有无异常
虚里搏动情况（按诊章）
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外形(wài xínɡ)变化
正常(zhèngcháng)胸廓
扁圆柱形 左右径：前后径 :1
异常胸廓
扁平胸-肺肾阴虚 气阴两虚 体弱者
桶状胸-久病咳喘 耗伤肺肾 肺气不宣而壅滞
鸡胸--儿童先天不足 后天失养 骨骼发育异常
两侧胸廓不对称-肺痿 手术后 悬饮 气胸
肋如串珠-佝偻病患儿
乳房肿溃-乳痈---肝气不疏 胃热壅滞 外感邪毒
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呼吸(hūxī)
正常 节律齐 16-18次/分 胸廓起伏左右对称
男性 腹式呼吸 女性 胸式呼吸
异常 胸式呼吸增强-臌胀 积聚 妇女妊娠
胸式呼吸减弱-肺痨 悬饮 胸部外伤
呼吸不对称-悬饮 肿瘤
呼气时间延长-哮喘 肺胀
吸气时间延长-急喉风 白喉
呼吸急促-实热证
呼吸微弱(wēiruò)-虚寒证
呼吸节律不正-肺气虚衰 病重
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（三） 望腹部(fù bù)
概说
范围 剑突以下 耻骨以上(yǐshàng) 属中焦
包含 所有经络 除心肺以外的脏腑
意义 脏腑病变 气血盛衰 全身情况
内容
外形变化 脐部异常
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异常情况
腹部(fù bù)膨隆
腹部(fù bù)凹陷
腹壁青筋暴露
脐部异常
腹壁突起
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（四） 望腰背(yāo bèi)
概说
1 腰为肾之府
2 经络及腧穴
诊察有关(yǒuguān)脏腑经络的病变
内容
脊柱 腰背部的形态 活动状况
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异常(yìcháng)状态
脊柱过度后弯 驼背 龟背
脏腑精气虚衰之象
脊柱侧弯 先天不足
一侧胸部疾病(jíbìng)
脊疳 慢性重病患者
角弓反张 肝风内动 破伤风
腰部拘急 风寒湿淤
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