异位妊娠护理查房课件.ppt

异位妊娠护理查房
简明病史:
患者, 女, 26岁, 于 10月11日就诊于急诊科, 用升压药维持血压。18: 00 从急诊科门诊 入病室, 以“异位妊娠失血性休克”收住入院。℃, 脉搏100次/分, 呼吸20次/分, 血压70/40mmHg, 舌质淡, 苔薄白, 脉细弱。患者神志意识欠清, 精神不振, 面色口唇苍白, 家人代述孕2产0、停经49天, 于9天前在外院门诊查尿HCG阳性, 今日下午15: 30突发下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数次, 肛门坠胀、头晕, 大小便失禁, 查B超提醒盆腔积液。急查血常规: 血色素64g/L, ×109/L, 立刻建立静脉通道, 保暖、氧气吸入, 帮助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术, 抽出不凝血2ml, 确诊为异位妊娠破裂, 行术前准备, 于18: 30在全麻下行左侧输卵管切除术。术中出血2100ml, 输“O”: 20平车返回病室。℃, 脉搏96次/分, 呼吸22次/分, 血压130/65mmHg, 查看镇痛泵导管无脱落, 刀口敷料外观干燥无血性渗出。尿管通畅, 引出淡黄色尿液200ml, 术后给予妇科一级护理, 去枕平卧8小时, 禁食水6小时后予无奶糖流质, 低流量吸氧, 会阴擦洗每日两次。腹部压盐袋6小时及抗炎补液处理, 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、尿量等情况。
护理诊疗及护理方法 :
: 与术后导管束缚相关。
1）呼叫器放置病人伸手可及之处, 方便有急事时呼叫。
2）将病人 生活用具摆放合理, 使病人取用方便。
3）帮助病人生活护理, 如洗漱、饮食、大小便及个人卫生。
4）饮食指导患者宜食高蛋白, 高热量易消化食物, 使病人尽
早恢复体力。
: 与担心不育相关。
　　 1）指导患者保持良好 心态, 愉快 情趣, 不背思想包袱, 有利于再次受孕, 可从事有益于健康 娱乐活动, 如多听轻松愉快 音乐, 合适参与体育锻炼, 定时进行妇科检验, 主动诊疗盆腔炎。
2）再孕时需在医生指导下进行, 以防再次异位妊娠。
（感染 危险）: 与机体抵御力下降相关
1）肺部感染: 要保持合适 室内温度, 保持床单位干燥, 清
洁。定时翻身, 半卧位、做肺部深呼吸运动等。
2）尿路感染; 每日尿道口及会阴用络合碘抹洗两次, 留置导尿。
健康教育
（一）术后早期下床活动, 可预防深静脉血栓形成, 促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
　　（二）向患者解释术后因为子宫脱膜剥脱, 出现少许 ***出血, 属正常现象。注意保持***清洁, 勤换卫生垫。
　　（三）术后留置尿管应保持***清洁, 预防尿道感染, 拔除尿管后合适饮水, 定时小便, 立刻自解小便。
　　（四）异位妊娠多有内出血及失血 症状, 术后肠胃功效恢复后, 注意饮食调养, 进食轻易消化, 高蛋白、高维生素及含铁丰富 食物, 如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品, 可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。
异位妊娠相关知识
异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)
定义: 指受精卵着床于子宫体腔外部位 妊
娠。又称宫外孕（extrauterine pregnancy)。
发病率: 显著上升。
1: 56～1: 93
排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图
子宫内膜
子宫肌层
子宫外膜
卵巢
发育中 卵泡
阔韧带
①受精
② 受精卵进行卵裂并逐步向子宫运行
④胚泡开始脱离透明带
⑤ 胚泡与子宫内膜接触准备植入
③ 桑椹胚进入子宫
输卵管壶腹部
卵泡破裂排卵
输卵管
子宫