心理咨询鉴别诊断报告课件.ppt

心理咨询鉴别诊断报告
什么是判别诊疗
诊疗:
诊视病人而判定其病症。
判别诊疗:
是指依据患者 主诉, 与其她疾病判别, 并排除其她疾病 可能 诊疗。

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学****目标
学会对神经症与正常心理、器质性精神病、人格障碍 判别。

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通常心理问题、严重心理问题与神经症 区分
一般心理问题
严重心理问题
神经症
刺激性质
常形
常形
异形
刺激时间
1~2月
2~6月
1~12月以上
刺激强度
不强
强
强
是否泛化
无泛化
泛化
泛化

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心理冲突 常形:
①与现实处境直接相联络, 包含大家公认 关键事件。比如, 夫妻感情不和, 病人长久想离婚又不想离婚, 十分苦恼。
②它有显著 道德性质, 不管你持什么道德见解, 你总能够将冲突 一方视为道德 , 而另一方是不道德 。
心理冲突 变形:
①它与现实处境没有什么关系, 或者她包含 是生活中 鸡毛蒜皮 事情等。比如: 某病人天天晚饭后就陷于吃药还是不吃药 痛苦冲突之中: 吃药怕肝硬变, 不吃药怕睡不着。
②它是不带显著 道德色彩 。如上例, 你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。

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常见人格障碍 特点 ●
神经症与精神病 判别诊疗
识别重性精神病 ●
1
2
3

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神经症与精神病 判别诊疗
神经症与不健康心理 分界线
区分不一样类型 神经症

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临床评定方法
①病程:
不到3个月为短程, 评分1分。
3个月到1年为中程, 评分2分。
1年以上为长程, 评分3分。
②精神痛苦 程度:
轻度者病人自己能够主动设法摆脱, 评分1分。
中度者病人自己摆脱不了, 需要借助他人 帮助或处境 改变才能摆脱, 评分2分。
重度者病人几乎完全无法摆脱, 即使他人抚慰开导她或者陪她娱乐或易地休养也无济于事, 评3分。

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③社会功效:
能照常工作学****以及人际交往只有轻微妨碍者, 评1分。
中度社会功效受损害者工作学****或人际交往率显著下降, 不得不减轻工作或者改变工作, 或只能部分工作, 或一些社交场所不得不尽可能避免, 评2分。
重度社会功效受损害者完全不能工作学****不得不休假或退学, 或一些必需 社会交往完全避免, 评3分。
假如总分为3, 能够认为还不够诊疗为神经症。
假如总分大于6, 神经症 诊疗是能够成立 。4-5分为可疑病例, 需要深入观察确诊。
要补充说明 是, 对精神痛苦和社会功效 评定, 最少要考虑近三个月 情况才行, 评定包含 时间太短视不可靠 。

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判别 诊疗神经症不能单纯依靠排除。
身体和神经系统检验阴性不能组成神经症诊疗 充足依据。
假如神经症症状经典而且持久（比如长久存在 心理冲突 变形）, 即使病人确有内科疾病（如慢性肝炎、高血压、结核病等）, 神经症 诊疗仍然是能够成立 。 
换言之, 在一些情况下, 我们必需下两个诊疗, 即某种内科疾病和神经症。这么不仅在理论上站 住脚, 在诊疗上对病人也有好处。

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