宫外孕护理病历.ppt

护理病历
高珊
泌尿妇科
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病历汇报
一般资料：边艳丽 女 34岁 汉族
籍贯北京市
文化程度大学
已婚
入院诊断：异位妊娠
入院方式：门诊步行
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主诉：停经45天，下腹部疼痛，***有少量出血
入院原因：患者停经45天，下腹部 轻度疼痛，***有少量出血， 尿HCG阳性,为行进一步治疗
收住我科
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既往史：既往体健
家族史：否认家族史
过敏史: 否认药物、食物及花粉过敏史
长期用药史：既往无长期用药史
皮肤情况：全身皮肤完好
视力障碍情况：视力正常
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入院评估：日常生活能力评定能力 100分

辅助检查：B超示：子宫内膜增厚，×，内可见卵黄囊，胎芽及胎心搏动
尿HCG：阳性
血HCG：1000MIU/ML
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目前主要治疗：
补液：5%葡萄糖500ml 静点
术前准备 急诊手术
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护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与卵囊扩大有关
护理措施 ：1 安抚患者紧张情绪，告知患者绝对卧床，避免做增加腹压的动作。
2尽快术前准备时间。
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护理诊断及措施
护理诊断及依据：潜在并发症 休克-与妊娠囊破裂有关
护理措施 ：1 告知患者绝对卧床，避免做增加腹压的动作。
2 给与心电监护监测观察患者有无血压血压下降，***出血，剧烈腹痛，脉搏快而弱，应警惕有内出血或休克，应及时通知医生，建立静脉通路，采集血标本，做好备血准备。
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护理诊断及措施
护理诊断及依据：焦虑-与惧怕丧失器官有关
护理措施 ：安抚患者紧张情绪，耐心热情的设法消除患者的顾虑以及恐惧和其他不安的想法。
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护理诊断及措施
护理诊断及依据：疼痛-与手术伤口有关
护理措施 ：
1给与患者心理安慰以分散注意力减轻患者疼痛。
2必要时遵医嘱给予适量的止痛剂。
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