心脏检查医疗课件.ppt

心脏检查医疗
心 脏 检 查（1）
心脏视、触、叩诊
学****目 和意义
目
1、初步掌握心脏视、触、叩、听诊 检验法, 并了解其正常体征与生理变异。
2、掌握心脏相对浊音界 叩诊方法及分辨第一、第二心音。
意义
获取有价值 临床资料, 提升诊疗 正确率。
心脏物理检验 基础条件
平静 环境
合适 光线和温度, 来自患者 左侧
患者卧位或坐位, 充足袒露胸部, 检验者在其右侧
适宜 听诊器
1. 视 诊
检验方法: 视诊时患者仰卧位, 检验者站在患者 右侧, 视线与胸廓同高, 切线位观察
视诊内容:
心前区
心尖搏动
心前区异常搏动
心前区隆起
1、胸骨下段及胸骨左缘3-5肋间局部隆起:
机制: 先心病或儿童时期 心脏病造成心脏增大压迫所致（尤其是右心室肥厚）
常见疾病: Fallot四联征 、肺动脉瓣狭窄。
少数情况见于儿童期风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄所致 右心室肥大或伴有大量渗出液 儿童期慢性心包炎。 
2、胸骨右缘第二肋间局部隆起:  主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张

3、心前区凹陷
心尖搏动
一 概念: 心脏收缩时, 左心室心尖右内侧未被肺遮盖 一部分冲击心前区胸壁, 使之局部向外搏动。
二 正常心尖搏动:
位于第五肋间, -
-
4、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变
移位
生
理
性
病
理
性
体位改变: 卧位、左右侧卧
胖瘦
小儿、妊娠
呼吸
心 脏 原 因: 右心室扩大
左心室扩大
双心室扩大
心脏外原因: 肺或胸腔变
腹部病变
心尖搏动强度及范围改变
生理性
减弱
病理性
生理性
增强
病理性
胸壁厚、肋间隙窄如: 肥胖乳房遮盖
多种心肌病变, 积液、积气; 肺气肿
胸壁薄、肋间隙宽
猛烈运动、担心、激动
发烧、甲亢、贫血
左心室肥大
抬举性心尖搏动
负性心尖搏动
概念: 心脏收缩时, 心尖搏动内陷。
意义: 心包与周围组织 粘连, 如 粘连性心包炎; 重度右心室肥厚