心脏疾病医疗管理知识分析课件.ppt

心脏疾病医疗管理知识分析
目
了解心脏外科发展 概况
了解常见先天性心脏病 外科诊疗标准
了解常见后天性心脏病 外科诊疗标准
中国心脏外科发展 概况
国际上从20世纪30年代开始就逐步发展起来 中国在20世纪40年代处于萌芽状态
1944年10月 吴英恺 PDA结扎术 中国心外科 开端
1954年2月 兰锡钝 二尖瓣狭窄闭式交界分离术 心外手术到心内闭式手术 阶段
1957年1月 梁其琛 低温麻醉下PS直视切开术 心内直视手术开端
1958年6月 苏鸿熙 体外循环下VSD修补术 心脏外科新 阶段
中国心脏外科发展 概况
1965年6月 蔡用之 二尖瓣置换术
1974年11月 郭加强 冠状动脉旁路移植术
1978年 张世泽 心脏移植（亚洲第一例）
现在中国开展体外循环下心内直视手术 医院有600家以上
心脏手术基础方法－体外循环
(Extracorporeal Circulation)将回心静脉血引出体外, 在人工心肺机进行氧合, 再将血泵入动脉
人工心肺机关键部件:
血泵(人工心)
氧合器(人工肺)
变温器
滤器
人工心肺机Artificial Heart-Lung Machine
心脏手术基础方法－心肌保护
(Myocardial Protection)经过多种方法减轻术中心肌缺血性损伤
冠状动脉血流量占心输出量 5%
心肌从动脉血中摄取氧高达70%（其它组织平均22%）
心肌能量需求决定于: 心肌电机械作功
心肌壁张力
心温
心脏手术基础方法－心肌保护
关键心肌保护方法:
高钾停搏
低温
常见先天性心脏病
动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus,PDA)
房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)
室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD)
法乐四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)
动脉导管未闭(Patent Ductus Arteriosus)
动脉导管
胎儿时期降主动脉和肺动脉 正常通道
多数在出生后2～3周完成导管纤维化而闭合（动脉韧带）
少数可在出生后6月后闭合
1岁以后闭合 百分比极小