心脏肿瘤和血栓超声课件.ppt

心脏肿瘤和血栓超声
心脏肿瘤
原发性肿瘤
继发性肿瘤
黏液瘤
最常见原发性良性肿瘤
95%发生于心房, 最常见于左房
最常见 发生部位是房间隔左心房面
病例分析
男性, 38岁
因心悸、气促5年, 加重1个月人院
体检: 脉搏90次／分, 呼吸28次／分, 血压90／70 mmHg,神志清楚, 心尖搏动弥散, 位于第五、 cm, 心界扩大。心率90彤分, 心音弱, 心尖部闻及中度隆隆样舒张期杂音, 杂音强度随体位改变, 并能闻及3／6级吹风样收缩期杂音
心电图示左心房、左心室增大
x线胸片示心影向左下扩大, 肺瘀血
超声表现
M型超声心动图
心底波群: 收缩期左房内可见云雾状团块回声, 左心房能够变大
二尖瓣波群: 舒张期二尖瓣前叶以后或前后叶之间可见云雾状团块回声, 二尖瓣纤细, 无增厚表现
二维超声心动图
有蒂附着于房间隔中部, 舒张期部分瘤体经二尖瓣口凸入左心室, 阻塞二尖瓣口, 收缩期返回至左心房
多普勒超声心动图
CDFI示舒张期二尖瓣口黏液瘤与房室瓣环间出现明亮 射流血流信号
提问与思索
该患者最有可能 诊疗？
需与哪些疾病判别？
诊疗思绪
超声诊疗: 左心房黏液瘤
心脏黏液瘤是最常见 心内原发性良性肿瘤, 可发生在各心腔, 以左心房最为多见。黏液瘤多为单发, 亦可有多发。黏液瘤有蒂, 心房黏液瘤多借蒂附着于房间隔上。因有蒂, 故瘤体有活动性
需要判别 疾病常见 有
心腔内血栓: 左心房附壁血栓常发生在二尖瓣狭窄尤其伴有心房纤颤 基础上, 血栓常附着于左心房后壁, 基底宽, 不活动, 表面尚平整, 新鲜血栓呈低回声, 机化 血栓回声较强, 回声不均
赘生物: 感染性心内膜炎可在二尖瓣瓣叶上出现大小不等 回声不均 团块, 与二尖瓣附着紧密, 随心脏瓣膜活动, 赘生物本身活动度较小。