病例汇报
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徐某某 72/M
主诉:发现肉眼血尿1个月。
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病史
现病史:患者1个月前因外伤手术中留置尿管时出现肉眼血尿,未见血块及组织物排出,伴尿痛,不伴尿急、尿频、排尿困难等不适,上述症状持续3天后消失,于外院行泌尿系CT(2013-5-28)提示膀胱肿瘤。后就诊于我院,门诊行膀胱镜(2013-6-25 北大医院)示膀胱左后壁菜花样肿物,大小3cm,肿物周围多发小乳头样肿物,周围粘膜呈绒毯样改变。行泌尿系B超(2013-6-27)示膀胱肿瘤T3,遂以“膀胱肿瘤”收入院。患者自发病以来,无腰痛、骨痛,无便秘、便血、里急后重,无咳嗽、咯血等症状,精神、饮食、睡眠可,大便如常,小便同前所述,体重无明显变化。
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病史
既往史:既往体健。
1个半月前因外伤行右膝关节手术
(半月板修补+滑膜囊部分切除术)。
否认输血史。否认食物、药物过敏史。
个人史:农民,长期接触农药。吸烟30余年,1包/天,已戒烟10余年。
婚育史、家族史无特殊。
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查体
查体:一般情况可,T ℃ P 78次/分 R20次/分 BP110/72mmhg,心肺腹(-),右膝关节可见2个直径1cm手术瘢痕,双下肢不肿。
双肾区未见异常隆起,无叩击痛;双侧输尿管走行区无压痛,膀胱未充盈,耻骨上区无压痛,外***未见明显异常。
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辅助检查
泌尿系B超( 2013-6-27 我院):**,表面不平,内部回声低,回声不均匀,基底宽广,侵犯膀胱壁全肌层。提示:膀胱肿瘤T3。
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辅助检查
泌尿系CT(2013-6-27 我院):
,膀胱左侧壁及后壁、后下壁增厚,可见多发软组织密度肿块及结节,**,增强扫描后病变明显强化,分泌期可见多发大小不等的充盈缺损。考虑膀胱癌。
、肾盂、肾盏、输尿管未见明显异常。
-腹膜后未见肿大淋巴结。盆腹腔未见积液征象。
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