急性化脓性中耳炎课件.ppt

急性化脓性中耳炎
一、★概念:
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media)是中耳粘膜 急性化脓性炎症, 病变关键位于鼓室, 但中耳其她各部亦常受累。本病较常见, 好发于儿童。冬春季多见, 常继发于上呼吸道感染。
关键致病菌: 为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。前二者小儿多见。
（二）感染关键经过3种路径:
1、咽鼓管路径 最常见
（1）急性上呼吸道感染: 细菌经咽鼓管侵入中耳, 引发感染。
（2）急性传染病: 如猩红热、麻疹、百日咳等, 病原体可经过咽鼓管路径进入中耳并发本病。
急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病 局部表现。
（3）在污水中游泳或跳水, 不合适 咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔诊疗等, 细菌循咽鼓管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管 解剖生理特点, 更易经此路径引发中耳感染。哺乳位置不妥, 如平卧吮奶, 乳汁可经咽鼓管流入中耳。
咽鼓管路径:
急性上呼吸道感染 炎症蔓延至咽鼓 管令粘膜充血,肿胀
游泳、跳水、不合适擤鼻、鼻咽部填塞

致病菌侵入中耳

婴儿哺乳位置不妥,乳汁经咽鼓管
急性传染病期间 致病微生物经咽鼓管
2、外耳道鼓膜路径
不符合无菌操作 鼓膜穿刺、鼓室置管, 鼓膜外伤, 致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染 极少见。
三、病理:
1、充血期
鼓室粘膜, 锤骨柄及鼓膜周围小血管充 血, 鼓膜松驰部呈粉红色。
2、渗出期
中耳毛细血管通透性增高, 鼓室积液, 鼓膜弥漫性充血, 膨隆。
3、化脓期
粘膜及粘膜下组织坏死化脓, 鼓室渗液变脓液, 压力深入增高, 鼓膜穿孔。
4、炎症消散恢复