急性肾衰竭病人的抢救医疗护理课件.ppt

急性肾衰竭病人的抢救医疗护理
【肾脏 生理功效】
生成尿液, 排泄代谢产物
调整水电平衡
调整酸碱平衡
内分泌功效:
肾素、前列腺素、激肽等（调整血压）
促红细胞生成素 （刺激骨髓造血)
活性VitD（调整钙磷代谢）
内分泌激素（胰岛素、胃肠激素等） 降解场所
定 义
急性肾功效衰竭（acute renal failure, ARF）是指多种病因造成 肾功效在短时间数小时或数天急骤减退, 以肾小球滤过率显著降低所致 进行性氮质血症, 水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现 一组综合征。
来时, 急忙; 来势, 汹汹!
分 类
广义急性肾衰竭:
①肾前性
②肾性
③肾后性
狭义急性肾衰竭:
急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）
记住, 是ATN, 不是银行 ATM哦~~
病 因
1．肾前性
（1）血容量不足
（2）心输出量降低
2．肾实质性
（1）急性肾小管坏死
（2）急性肾间质病变
（3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性
多见于急性尿路梗阻时
肾性急性肾衰竭常见病因及百分比
中华医学网调查数据（ ）
发 病 机 制
肾前原因
（休克、心衰等）
肾性原因
（肾缺血、肾毒物、肾疾病）
肾后原因
（结石、肿瘤等）
急性肾小管坏死
双侧尿路梗阻
全身有效循环血量↓
肾血液灌注量↓
分布异常
肾小球囊内压↑
原尿回漏
肾小管阻塞
肾小球滤过率↓
少尿、氮质血症、尿毒症等
肾增大质软,
髓质暗红,
皮质肿胀苍白
ATN 病理改变肉眼观:
病 理
临 床 分 期
急性肾功效衰竭 病程分为三个期:

进展快, 历时短, 仅数小时至1--2天
早发觉, 早诊疗, 肾损害可逆转

经典为7～14天, 也可短至几天, 长至４～６周

3. 恢复期
数周至数月肾功效逐步恢复, 部分可永久性损害
起始期
以原发病症状和体征为关键表现
临 床 表 现Ⅰ
并有经典氮质血症表现:
（面部、下肢、阴囊部最显著）
、恶心、呕吐
, 泡沫多, 变色: 淘米水样