急性胰腺炎大课最新课件.ppt

急性胰腺炎大课最新
目 要求
（一）、掌握: 本病临床表现、诊疗、诊疗标准。
（二）、熟悉: 病因和发病机理, 临床类型, 判别诊疗。
（三）、了解: 本病 并发症及处理。
教学内容
（一）关键讲解:
基础概念及关键临床表现; 试验室检验和其她检验中酶学检验 临床意义, 多种影像学检验 临床意义, 尤其是CT和增强CT对胰腺炎诊疗和分级意义; 诊疗依据; 病因和发病机理; 多种不一样病因, 胰腺本身消化理论及结果, 炎性介质 作用; 并发症类型。
（二）通常介绍:
病理; 判别诊疗; 关键 诊疗方法; 预后和预防。
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概 述
急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP)是多个病因造成胰酶在胰腺内被激活后, 引发胰腺组织本身消化, 胰腺发生水肿、出血甚至坏死 炎症反应。
临床上以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶增高为特点。
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病 因
中国 胆道疾病＞ 50% 国外 酒精性＞60%
（一） 胆道疾病（胆源性胰腺炎）
胆石症 胆道感染 胆道蛔虫
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共同通道学说(common channel theory)
70 80% 胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠 壶腹部, 一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部, 将造成壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛, 胰腺炎和上行胆管炎发生。（微小胆石易造成胰腺炎, 且临床诊疗困难。
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（二）大量饮酒和暴饮暴食
乙醇--胰腺外分泌增加
Oddi括约肌痉挛、乳头水肿
蛋白栓子形成
代谢产生大量活性氧, 激活炎症反应
食糜--胰液大量分泌
乳头水肿 Oddi括约肌痉挛
酒精性胰腺炎发病机理
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（三）胰管阻塞
胰管结石、胰管蛔虫、胰管肿瘤
胰腺分裂
（四）十二指肠降段疾病
球后穿透溃疡、临近十二指肠乳头 憩室炎
（五）手术和创伤
腹腔手术、腹部钝挫伤
ERCP引发显著胰腺炎 约占3%