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急性胰腺炎讲解
美酒佳肴庆中秋
地点: 某医院院急诊科
时间: 农历八月十五晚12点
男性病人, 45岁, 主诉为上腹部疼痛4小时, 疼痛影响到左腰背部, 伴呕吐1次, 为胃内容物。体检发觉腹软, 中上腹压痛, 无反跳痛。
问题:
1. 该例病人可能 诊疗是什么？
2. 该做什么检验以明确诊疗？
定义
急性胰腺炎（Acute pancreatitis）是因为胰腺分泌 胰酶在胰腺内被激活后引发胰腺及胰周围组织自我消化 急性化学性炎症
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧、血与尿淀粉酶增高为特征
病因机制和病理
病因
胆道疾病（中国最常见病因）
其她: 胰管阻塞、手术创伤、内分泌代谢紊乱、
感染等
饮食原因: 酗酒（国外）、暴饮暴食
胰酶→十二指肠→肠激酶→胰蛋白酶→激活多种消化酶→食物消化
正常情况下胰腺不被本身 酶所消化
1. 以 前体或酶原 形式存在
2. 被分割包裹在脂蛋白 包膜中形成酶原颗粒, 与细胞浆不直接接触
3. 腺泡细胞产生一个胰蛋白酶抑制物, 抑制胰酶 活性
胆道疾病: “共同通道”学说
①.壶腹部出口梗阻- 结石 、蛔虫、感染, Oddi括约肌痉挛 胆道内压升高 逆流胰管
②.Oddi括约肌松弛- 排石、炎症等引发十二指肠液, 肠激酶→胰管→激活胰酶→AP
③.胆道炎症- 细菌***、游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂→胆胰间淋巴管交通支→胰腺→激活胰酶 →AP
酗酒与暴饮暴食:
①刺激胰液及胰酶分泌
②乳头水肿及Oddi括约肌痉挛
③蛋白栓子阻塞胰管
发病基础:
胰腺分泌过分旺盛
胰液排泄障碍
胰腺血循环紊乱（缺血敏感）
生理性胰蛋白酶抑制物质降低
机制:
胰腺消化酶激活
胰腺本身消化