急性间质性肾炎的诊疗和治疗课件.ppt

急性间质性肾炎的诊疗和治疗
急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis,AIN）是指由多个原因引发 急性肾间质、肾小管 损害, 故又称急性肾小管间质性肾炎。
患者起病前多有应用某种药品、感染或系统性疾病史; 临床表现为忽然出现 急性肾功效损害、蛋白尿、血尿及白细胞尿, 患者可伴发烧、皮疹等全身变态反应表现; 病理上表现为肾间质炎性细胞浸润, 间质水肿和肾小管损伤, 而肾小球无受累或损害轻微。这种原发性 AIN并不少见, 是常见肾脏疾病之一。
AIN 发病率在肾活检中占2-3%; 在全部以ARF起病 %。AIN多见于老年人, 有研究显示, AIN是老年人急性肾功效不全最关键原因, 占39%。
一、病 因
1、药品: 是引发AIN 首位原因, 药品相关 % 。
2、感染: 是AIN 第二位原因, %。包含直接侵入肾实质 感染（肾盂肾炎、肾结核）和对全身性感染 反应。前者引发 AIN, 罕见发生ARF; 后者经主动处理原发病、合适 支持及必需 替换诊疗, 可使肾功效恢复, 预后很好。
3、系统性疾病引发 AIN, 占第三位, 包含SLE、结节病、干燥综合征等本身免疫性疾病、尿酸性肾病等代谢性疾病和淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等肿瘤引发 AIN。
4、特发性AIN: 是指组织学特征为经典 AIN, 而未找到和证实上述病因者。本病临床上多以非少尿是ARF为突出表现, 并有约1/3患者合并眼色素膜炎。现在认为本病是一个本身免疫性疾病。本病无病因可寻、好发于中青年女性及常合并眼色素膜炎 特点, 可资与最常见 药品性AIN相判别。本病对皮质激素疗效显著, 可使肾功效在1-2个月内完全恢复, 遗留永久性肾衰者不足5%。
二、药品所致急性间质性肾炎