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急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约43页举报非法文档有奖

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急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断
概述
急性阑尾炎是外科常见病, 居多种急腹症首位。它可发生在任何年纪, 以青少年多见, 20－30岁年纪组为高峰, 约占总数 40％。
性别方面, 通常男性发病较女性高, 男: 女＝2: 1～3: 1。
临床表现
70％－80％急性阑尾炎腹痛表现为早期位置不固定脐周和上腹部阵发性疼痛, 数小时后出现转移性右下腹痛, 疼痛呈连续性加重; 不一样位置及不一样病理类型阑尾炎腹痛亦有差异。
体格检验
经典体征: 右下腹麦氏点固定压痛, 当阑尾炎加重时可出现腹肌担心、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
试验室检验
大多数急性阑尾炎病人白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。
约20%-30% 急性阑尾炎缺乏经典临床表现、体征或试验室检验
解剖
***阑尾是一管状器官, 远端为盲管, 近端与盲肠交通, 通常长5－10CM, 起源于盲肠后内侧壁, 于回盲瓣下方约3CM。
阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。这种位置差异, 能够影响阑尾炎病人临床表现。
阑尾壁厚度小于1－2MM, 阑尾周围脂肪应表现为均匀。
病理基础
阑尾组织结构: 粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含有丰富淋巴组织, 这是阑尾感染常延粘膜下层扩散原因。
阑尾血供: 由阑尾动脉供给。阑尾动脉是一个无侧支终末动脉, 当血运发生障碍时, 轻易造成阑尾坏死。
病理类型
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿

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