三大导管-Microsoft-Word-文档-(4).doc

三大导管-Microsoft-Word-文档-(4)
LT
留置导尿管医院感染预防与控制措施
一、插管前准备与插管时的措施：
1、尽量避免不必要的留置导尿；
2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿等，不得使用；
3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，通常成年男性悬16F、女性选14F；
4、规范手卫生和戴手套的程序；
5、常规的消毒方法：%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
女性：先清洗***，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两 侧大小阴唇，最后会阴肛门。 每一个棉球不能重复使用。
6、插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；
7、对留置导尿患者，应采取密闭式引流系统。
二、擦管后的预防措施
1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；
2、如果留取尿标本，可以从集尿袋采取，但此标本不用于普通细菌和真菌学检查；
3、导尿管不慎脱离或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；
4、疑是导尿管阻塞应更换导尿管，不得冲洗；
5、保持导尿口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；
6、患者洗澡或擦身时要注意对导尿管的保护，不要把导尿管浸入水中；
7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感 染；
8、悬吊集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；
9、长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/周）和集尿袋（2次/周)；
10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；
11、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导管。                                                                                                                                                             呼吸机相关性肺炎医院感染控制措施
呼吸机相关性肺炎（VAP）指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，是病人在气管插管时不存在肺炎，也无潜在肺炎，而在机械通气后发生的一种医源性细菌性肺炎。呼吸机相关性肺炎常见和高发于危重病人,一旦出现,将造成脱机困难,住院时间延长,病死率增加。   
一、发病因素
VAP细菌感染的主要因素有：
1、口腔、咽部定植细菌的吸入；
2、呼吸机回路雾化器的污染、冷凝水的反流均可形成气溶胶而直接进入终末细支气管和肺泡；
3、机械通气影响了上呼吸道的屏障功能，
质检小组和院感小组发挥主观能动性，加强责任心，经常督促检查制度落实情况，对存在的问题及时提出整改措施。
 
血管内留置导管相关血流感染的控制措施
一、插管时的预防控制措施
1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单。
2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣。
3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中受手套意外破损应立即更换；
4、插管过程中严格遵循无菌操作技术。
5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。
6、权衡利弊后选择合适的穿刺点，***尽可能选择锁骨下筋脉；
7、建议2%洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤。
8、建议选用抗菌定植导管。
9、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管工作。
二、插管后的预防控制措施：
1、用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布2天，专用贴膜7天，但出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
3、接触导管接口或更换敷料时，须严格的手卫生，并戴手套，决不能以手套代替洗手；
4、保持三通闭锁清洁，如 有血迹等污染应立即更换。
5、输液管更