急腹症ACUTEABDOMEN专题知识课件.ppt

急腹症ACUTEABDOMEN专题知识
定 义
急腹症是指以急性腹痛为关键表现, 需要早期诊疗和紧急处理（手术） 腹部疾病 总称。
急腹症 特点
发病率高
病情危重
诊疗困难
误诊误治、后果严重
发 病 率 高
在城市或乡村, 不管男女老少, 随时都能看到急腹症, 依据湘雅医院历年统计, 急腹症约占1/3～1/4, 在基层医院发病率更高, 有时占急症外科病人 1/2～1/3。
急腹症起病急骤, 改变快速, 对机体 生理扰乱很大, 多伴有休克、失水、电解质和酸碱平衡失调, 有 还伴有高热、毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱, 时刻威胁病人 生命。
病 情 危 重
每一个急腹症都有它一定 病理改变、症状、体征和化验等方面 表现, 有些表现比较经典, 这些都是临床诊疗 依据。然而在急腹症 早期, 一些症状或体征还未完全显露, 而且一些急腹症 症状有相同之处, 所以诊疗比较困难。比如溃疡病早期, 难于与心肌梗塞判别; 急性阑尾炎, 有时难以与和急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相判别; 幼儿急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相判别等。
诊 断 困 难
诊 断 困 难
即使急腹症 诊疗已初步明确, 如急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等, 但因为病情发展很快, 病理改变快速, 能够从单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从通常胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性胰腺炎演变为坏死性胰腺炎, 造成病人更大 危害, 此时即使采取急症手术, 有时也难于挽救病人 生命。
诊 断 困 难
有很多急腹症, 除出现腹痛这个症状, 没有其它症状, 当初体征也不显著, 如急性小肠扭转早期、急性肠系膜动脉栓塞, 但此时可能已出现肠坏死, 如耽搁手术诊疗, 则造成极为严重 后果。
诊 断 困 难
有些急腹症 症状, 牵涉到临床各科, 以及全身各个系统、各个器官, 所以进行诊疗时, 还应该有比较广泛 医学知识和临床经验, 才能立刻而又正确得出诊疗, 比如卟啉病、铅中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引发腹痛, 要仔细进行判别。
如以上提到 小儿肠套叠, 误诊为痢疾, 可造成肠坏死、中毒性休克而危及生命; 已诊疗为单纯性肠梗阻、肠粘连, 但没有发觉肠梗阻已从单纯性转化为绞窄性肠梗阻, 没有立刻采取手术方法, 一样也危及病人生命; 腹部闭合性损伤, 误诊为腹壁软组织挫伤, 也会造成严重后果。
误诊误治、后果严重