急腹症专题宣讲课件.ppt

急腹症专题宣讲
急腹症是指以忽然腹痛为首要表现, 需要紧急处理（包含外科手术） 腹部脏器病变 总称, 其特点:
 起病忽然
 病情重
 病因复杂和发展改变快
 常包含到内、外、妇、儿等各科很多疾病。
一、急腹症 概念
二、腹痛 发生机理
腹痛是临床上最常见 症状之一, 是机体器质性病变或功效性紊乱 信号, 也是使病人就医 警钟和临床诊疗 关键线索。
已知来自腹腔 生理或病理刺激经过交感神经、副交感神经和腹膜壁层 脊神经三条路径传入中枢神经系统。
腹痛有内脏性痛、反射性痛和躯体性痛三种。
1、内脏性痛:
是因为内脏 痛觉神经末稍受到了刺激所致, 特点有:
(1)呈连续性钝痛或阵发性绞痛
(2)痛觉深位而广泛, 定位不明确
(3)不伴有皮肤感觉过敏或腹肌担心
(4)内脏性痛多伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神 经兴奋 症状。临床上多见于早期急性阑尾炎, 内脏动力功效失常, 如胃肠道、胆道、输尿管痉挛或梗阻, 消化道溃疡等。
2、反射性痛:
又称牵涉痛, 是因为内脏痛觉神经末稍冲动, 进入脊髓后扩散至对应 脊神经所致。
特点有:
(1)反射性痛 体表部位与腹腔病变内脏有一定距离（远离病变 腹壁、胸、背部）, 反之, 有时腹部以外 疾病, 可引发腹部感应性疼痛, 即“假性腹痛”。
(2)痛觉比较尖锐, 定位比较明确, 多位于两侧。
(3)对应 部位符合脊神经节段性分布, 对应 体表皮区可有皮肤痛觉过敏和腹肌担心。
①临床上常见腹腔炎症、出血使左右横膈部位受刺激时, 可向左右肩部放射痛;
②急性阑尾炎牵涉痛表现在脐周。
③胆绞痛向右肩及右肩胛区放射痛。
④输尿管结石牵涉痛为同侧腹股沟、会阴部及大腿内侧。
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是因为内脏腹膜壁层肠系膜及膈等 脊神经末稍受到刺激所致。也就是说内脏病变累及其腹膜壁层产生 疼痛。
特点有:
呈连续性猛烈锐痛, 可因体位变动如翻身、咳嗽而加重;
定位正确与病变内脏所在位置相符;
可表现为局部压痛、反跳痛和腹肌担心（腹膜刺激征）。
临床常见急性阑尾炎、急性胆囊炎、腹腔内出血均属这类。
这是一类常见 疾病, 有 需要紧急外科处理; 有 则可能是内科疾病, 手术应视为禁忌证。但在一定条件下, 内科疾病出现并发症可转化为外科急腹症需紧急手术处理, 延误诊治就会造成严重后果、造成病人死亡或终生残疾。所以, 身处第一线 医师, 责任非常重大, 必需于短时间内安排好多种检验, 要熟练掌握外科急腹症 诊疗和处理 理论和实践。今日讨论以下三个问题:
 外科急腹症 诊疗方法？
 急腹症怎样判别诊疗？
 外科急腹症 处理标准？
三、学****急腹症 关键性？
(一)外科急腹症 诊疗方法
关键是经过“具体” 问询病史和“细致” 身体检验, 而不是单纯依靠优异而复杂医疗仪器设备。
1、问询病史
年纪与性别
既往病史
腹痛: 腹痛是急腹症 关键症状, 从以下8个方面具体了解腹痛 情况: 1、诱因 , 2、时间, 3、部位, 4、性质, 5、特点, 6、程度, 7、演变（部位、性质、程度）, 8、放射痛
抓住病史特点, 关键应放在腹痛和消化道症状上, 着重了解起始情况、腹痛 部位、性质和程度。