急腹症医疗专业知识宣贯课件.ppt

急腹症医疗专业知识宣贯
一、急腹症 定义和特点
（Definition and characteristic of acute abdomen）
发病急
急腹症是以急性腹痛为突
出表现, 需要早期诊疗和
立刻处理 腹部疾病。
一旦延误诊疗或抢救不立刻, 就可能给病人带来严重危害和生命危险! !
改变多
进展快
病情重
炎症(inflammation)性病变: 细菌感染、***等。
脏器 穿孔或破裂(perforation or rupture): 血液、胃液、胆
汁、胰液、尿液等 化学刺激。
脏器梗阻(obstruction)、绞窄或扭转: 异物、寄生虫或结石阻
塞 机械性作用。
局部缺血性改变: 血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌 痉孪等。
出血(bleeding): 如肝癌自发性破裂, 血液 化学刺激
损伤(injury): 腹部损伤, 可伴出血和/或脏器破裂、扭转等多
种原因。
二、急腹症 分类和病因
(Classification and pathogeny of acute abdomen)
通常症状（general symptom）
腹痛（abdominal pain）
消化道症状（digestive symptom）
其她伴随症状（other）
三、急腹症 临床表现
(clinical manififestation)
急腹症 临床表现
发烧
精神差、乏力、疲惫等
休克表现
（一）通常症状(symptoms)
是指腹部神经受到局部或全身理化原因刺激后, 所引发 一系列保护性防御反应 警戒信号。
（二）腹 痛(abdominal pain)
腹痛分类
按神经支配、传导路径分类
按疼痛病变部位分类
按疼痛性质分类
躯体性腹痛
内脏性腹痛
感应性腹痛
真性腹痛和假性腹痛
阵发性腹痛
连续性腹痛
胀痛或刀割样腹痛等
急腹症 临床表现—腹痛
1．按神经支配、传导路径不一样分类:
（1）躯体性腹痛（又称体干性腹痛）: 是来自腹膜
壁层及腹壁 痛觉信号, 经体神经传至脊神经
根, 反应到对应脊髓节段所支配 皮肤。
（2）内脏性腹痛: 是腹内某一器官受到刺激, 信号
经过交感神经通路传入脊髓,
（3）感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）: 内脏发
生病变时常在体表 一定区域产生感觉过敏或
疼痛, 这种现象称为感应性腹痛。 这一感觉过
敏或疼痛区称为海德氏带（Head’s Zones）
急腹症 临床表现—腹痛
躯体性腹痛 特点:
①痛阈较低、痛觉敏感
②疼痛常伴有腹膜刺激症
③定位明确
④植物神经反射缺如或少见
体格检验特点是肌担心、反跳痛。
急腹症 临床表现
内脏性腹痛 特点:
①痛阈较高, 对针刺、切割不敏感, 对炎症、缺血、
牵拉敏感
②疼痛范围广泛而弥散, 定位含糊
③疼痛性质和程度与脏器结构相关
④疼痛部位与脏器胚胎起源相关
⑤常伴有植物神经反射, 体格检验特点为压痛或深
压痛
急腹症 临床表现
病变部位分为:
真性腹痛和假性腹痛
假性腹痛:非腹腔内脏器引发 腹痛。如:
胸腔内脏痛
中枢神经系统疾病
脊柱疾病
血液和造血系统疾病
内分泌、代谢疾病
胶原疾病:风湿
特殊感染、中毒、电解质紊乱诊疗
急腹症 临床表现