急腹症的影像诊疗课件.ppt

急腹症的影像诊疗
常见急腹症
穿 孔
炎 症
梗 阻
外 伤
结 石
出 血
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急腹症 检验方法
腹部***和平片
首选
立卧和侧卧位, 以观察气, 液征, 结石, 肠梗阻
造影
胃肠造影
诊疗性穿刺 (气腹, 肝穿)
动脉造影诊疗和诊疗大出血、急性肠缺血
腹部CT
部分病例首选,实质性外伤, 肿瘤
Imaging Study of Acute abdominal disease
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1. 腹腔游离气体－胃肠道穿孔Intraperitoneal free-air
胃十二指肠溃疡
炎症
肿瘤
肠外伤 Traumatic intestinal rupture
憩室穿孔 Perforation of large diverticulum
开腹术 Abdominal laparotomy
急腹症基础病变X线表现
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腹部气体征
腹腔内游离气腹-----膈下新月形, 最早出现 4-5小时,
不一样于膈下间位结肠
10%-25%不出现气腹
胃后壁溃疡穿孔局限小网膜囊上隐窝积气
肠壁积气
Strangulated intestinal obstruction
SMA embolism
急腹症基础病变X线表现
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腹腔脓肿 Abdominal abscess
常见: 膈下脓肿
脓肿软组织块影
脓腔内含气、液
相邻器官移位
沿间隙隐窝引流---新脓肿
炎性淋巴引流—胸水、炎症、肺不张
急腹症基础病变X线表现
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急腹症基础病变X线表现
正常空肠 jejunum (弹簧状circular folds)
正常回肠 ileum (腊肠型)
正常结肠 colon (内有间隔及结肠袋haustra of colon)
依据肠粘膜皱襞、肠曲形态和位置判定肠梗阻、扭转, 肠套叠
2. 肠腔扩张积气积液
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X-RAY征像
Erect view: 可见梗阻以上扩张肠曲呈拱形
长液平征: 肠张力低, 气柱低平
短液平征: 肠张力高, 气柱高; 两个连续倒‘U’形
Supine view: 判定肠型及定位
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Erect view
Supine
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