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中国焦虑障碍防治指南解读
指南共分四部分
＊总论
＊惊恐障碍
＊广泛性焦虑障碍
＊社交焦虑障碍
流行病学资料
WHO调查资料:
%-%
%-%。
特殊恐惧障碍最多, 其次社交恐惧障碍
%
%
诊疗标准
综合诊疗: 药品诊疗+心理诊疗
长久诊疗: 急性期+巩固维持期
个体化诊疗
惊恐障碍
是一个慢性复发性疾病
%～15%; %～%
(欧美, 流行病学)
‰（浙江, 2005, 流行病学调查）
女性多于男性
起病呈双峰模式, 第一个高峰: 青少年晚期或成年早期,
第二个高峰出现于45～54岁
在65岁以后起病者非常少见（%）
5年随访, 缓解率34%
惊恐障碍诊疗目标
降低发作频率和发作严重程度
缓解预期焦虑和恐惧性回避
诊疗相关抑郁症状, 达成临床痊愈
最大程度地降低共患率、降低病残率和***率
恢复患者功效, 提升生活质量
惊恐障碍诊疗策略
急性期诊疗 12周
认知行为诊疗（CBT）
药品诊疗通常连续
维持期药品诊疗疗程: 最少6月至1年
药品诊疗
SDFA: 帕罗西汀、艾司西酞普兰、***米帕明
不过临床实践中, 医生可能会依据患者临床表现选择部分未在中国同意该适应症抗抑郁药品
FDA:
帕罗西汀、帕罗西汀控释片（中国未上市）
***、***缓释剂（中国未上市）
***硝西泮、***西汀
舍曲林、文拉法辛缓释剂和艾司西酞普兰
PD诊疗规范化程序
继续治疗
定期评价疗效
*如果需要减药，逐渐减药，防止停药过快，出现停药反应；减药时间至少需要2~3个月
惊恐障碍
给予支持性治疗；
告诉患者治疗选择；
结合患者的意愿，选择药物或心理治疗
心理治疗：
Ø
CBT
（
每周一次，持续
4
个月；定期评价疗效
药物治疗：
根据患者年龄、既往治疗史、患者的意愿、***风险、治疗成本选择药物
Ø
一线选择 艾司西酞普兰（SFDA批准的适证）、帕罗西汀
、
Ø
二线选择 ***米帕明
治疗时告知
患者可能的不良反应、停药反应、起效时间、疗程以及合并用药；
急性期坚持治疗
12
周，定期评价疗效；早期可以合并苯二氮卓类药；
无效
有效
有效
继续以有效剂量
治疗6个月至1年
无效
Ø
换用其他
SNRIs
、
SSRIs
、
TCAs*
Ø
联合心理治疗和药物治疗
无效
有效
Ø
判断药物依从性
Ø
重新讨论诊断
Ø
有无共病其他躯体疾病和精神疾病，重新讨论治疗方案
广泛性焦虑障碍
年患病率为: 1%～%
成年人终生患病率估量为: %～%
女性是男性2倍, 青少年、妇女及老年人高发
呈慢性、连续性病程, 预后不良, 5年随访, 痊
愈率18~35%