小儿高热惊厥的急救措施和护理要点课件.ppt

小儿高热惊厥的急救措施和护理要点
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高热惊厥又称“热性惊厥”, 俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功效性异常危急症状之一, 尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见, 男孩多于女孩。
℃ 以上发烧时出现中枢兴奋性增高、神经功效紊乱而致惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症, 发病率为3%～5%, 复发率为30%～40%。
什么是高热惊厥
原因
因为小儿神经系统发育还未成熟, 脑神经细胞分化不全, 抑制能力差, 以至弱刺激也能在大脑引发强烈兴奋与扩散, 造成神经细胞异常放电而发生惊厥, 发病原因除年纪原因外, 还有遗传原因, 患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。
临床表现
先有发烧, 随即发生惊厥, 惊厥出现时间多在发烧开始后12h内, 在体温骤升之时（ ℃ 以上）, 忽然出现短暂全身性惊厥发作 , 伴有意识障碍, 抽搐程度并不与体温成正比。
发作时, 眼球固定、上翻、斜视, 头向后仰, 牙关紧闭, 全身性或不足肌群强制性和阵挛性抽搐, 意识丧失, 严重者颈项强直, 角弓反张, 面色紫绀, 惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长, 可自行停止, 反复发作可至脑损伤, 进而造成智力低下, 部分患儿可发展为癫痫。
特点
多发生于6个月至3岁小儿。
多在体温骤升时（~40℃或更高）发作。
发作呈全身性、次数少、连续时间短。
恢复快、预后好、无阳性神经系统体征。
退热后1周脑电图检验正常。
家族有高热惊厥史。
诊疗标准
尽早明确诊疗, 诊疗原发疾病。采取立刻而合适降温方法, 以防惊厥, 减轻病儿痛苦。
抢救及护理关键内容





, 控制体温


高热惊厥起病急骤, 属危重症。抢救必需争分夺秒, 以避免脑细胞受损, 影响智力发育, 所以立刻正确有效地使用止惊药, 使患儿立刻停止抽搐, 这是抢救关键。
首选安定: ~, 一次总量不超出10mg, 注射速度1~2mg/分钟, 大多1~2分钟起效, 30分钟后可反复使用, 要亲密观察患儿抽搐情况及呼吸频率 。
苯巴比妥钠, 每次8~10mg/kg, 肌肉注射或静脉缓注。
10%水合***, 其止惊作用快而且操作简便, 必需时30分钟反复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效止痉方法。常见针刺穴位: 人中、合谷、少商、等。
抢救方法—止惊、给予解痉药品
抢救方法—保持呼吸道通畅、给氧
立刻清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物, 侧卧位或平卧位头偏向一侧, 预防呕吐物误吸, 松解胸前衣领及腰带, 吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立刻行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹压舌板, 预防咬伤舌头, 但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开, 预防损伤牙齿。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2 L /min.