跗骨窦综合征临床与影像课件.ppt

关于跗骨窦综合征临床与影像
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概念
1957年，O’Connor首先提出了跗骨窦综合症这一概念，跗骨窦因其特殊的解剖结构及功能很易受到损伤，跗骨窦区长期疼痛不缓解即形成跗 骨窦综合征。
这是基于关节轻微不稳定、韧带撕裂、关节纤维 化、腱鞘囊肿、关节去神经等病理改变，对距下关节跗骨窦区域慢性疼痛作出的诊断。
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跗骨窦解剖
跗骨窦是位于距骨颈和跟骨前上侧之间、由后内向前外走行的锥形空腔。其内侧为漏斗形的跗骨窦管，跗骨窦管的后方紧接载距突。跗骨窦是跟距后关节与前、中关节的分界，其中的主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊和韧带（跟距骨间韧带、颈韧带、以及伸肌下支持带的内侧、中间和外侧根）。
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跗骨窦解剖
依据管腔形态部位不同可分为两部分，前外侧部管腔较大为 跗骨窦腔，后内侧部管腔较小且长为跗骨窦管。跗骨窦 腔为漏斗形，上壁为距骨前下面，下壁为跟骨前上面，内侧壁为距骨头及距骨颈，外侧壁为距骨体，外口朝前 外侧方向，内口朝后内方向。外口宽大，内口狭小续为跗骨管。跗骨窦管位于跗骨窦腔后部 。
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跟骨形态不规则，有六面和四个关节面，其上方有三个关节面，即前距、中距、后距关节面，分别与距骨的前跟、中跟、后跟关节面相关节组成前中、后、距下关节，中、后距下关节间有一向外侧开口较宽的沟，称跗骨窦，因其呈长管形，故又称为跗骨管。
跗骨窦解剖
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跟骨距骨解剖
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跟骨距骨解剖
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跗骨窦内有5条韧带(颈韧带、骨间韧带和伸肌下支持带的外、中、内侧束)、脂肪组织、动脉吻合支及神经末梢。
这些韧带稳定距下关节，并在关节囊前后构成了屏障。这些倾斜通过跗骨孔的韧带被称作是距下关节的“交叉韧带‘。
跗骨窦解剖
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距骨下韧带解剖
颈韧带位于跗骨窦腔外口稍后方，表面与深筋膜附着，封闭跗骨窦腔外口。它位于骨间韧带的中间，起于跟骨前内侧的颈结节止于距骨颈，是距下韧带中最强壮的韧带，此韧带联结距骨和跟骨，有限制距骨向前和向内移位、防止足过度内翻的作用。
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跗骨窦解剖
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